川芎嗪联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎33例

【关键词】  ,,川芎嗪；甘利欣；慢性乙型肝炎

　　【摘要】  目的  观察川芎嗪联合甘利欣慢性乙型肝炎的临床疗效。方法  将65例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组33例，采用川芎嗪联合甘利欣静脉滴注。对照组单独应用甘利欣静脉滴注。疗程6周。结果  治疗组的患者在改善症状，恢复肝功能总疗效方面，其显效率和总有效率分别为78.5%和97%，对照组分别为37.5%和84.4%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。同时在血流变学指标改变上明显优于对照组。结论  川芎嗪联合甘利欣通过改善肝脏微循环治疗慢性乙型肝炎具有较好的降酶退黄作用。

    【关键词】  川芎嗪；甘利欣；慢性乙型肝炎

    笔者于2004年2月～2005年7月对收治的65例慢性乙型肝炎患者，33例采用川芎嗪联合甘利欣治疗，32例作为对照组单独应用甘利欣静脉滴注，经与对照组对比观察，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  65例患者临床诊断均符合2000年9月西安肝病会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中男47例，女18例。随机分为两组，治疗组33例：男21例，女12例；年龄17～51岁，平均(31.7±8.9)岁，病程平均3.8年；对照组32例：男19例，女13例，年龄16～49岁，平均(30.6±8.3)岁，病程平均3.5年。所有患者HBV-M，血清TBiL、ALT、AST均异常，两组患者临床资料比较差异无显著性(χ2检验P＞0.05)，具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组采用川芎嗪注射液(河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产)与甘利欣注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)治疗，用10%葡萄糖注射液稀释后分别静脉滴注，川芎嗪160mg/次，甘利欣150mg/次，同时常规应用维生素、能量合剂等，疗程6周。对照组不用川芎嗪，其余治疗同治疗组。

    1.3  观察项目  临床症状、肝功能、TBiL、ALT、AST、血流变学指标。其中治疗前后分别检测血流变学各1次；治疗期间每2周检测1次肝功能。

    1.4  疗效评价  显效：症状消失，肝功能恢复正常。有效：症状好转，肝功能比原值下降50%以上。无效：症状无好转，肝功能指标下降不到原值的50%。

    1.5  统计学方法  采用t检验和χ2检验。

    2  结果

    2.1  两组患者前后肝功能变化情况  见表1。表1  两组患者治疗前后肝功能比较注：与对照组治疗后比较，P＜0.05

    2.2  两组患者血流变学指标变化比较  见表2。表2  两组患者血流变学指标变化比较注：与对照组治疗后比较，P＜0.05

    2.3  两组疗效比较  治疗结束后，治疗组显效25例(75.8%)，有效7例(21.2%)，无效1例(3%)；对照组显效12例(37.5%)，有效15例(46.9%)，无效5例(15.6%)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

    2.4  不良反应  用药过程中，治疗组出现皮疹1例，头痛2例，对照组出现腹部不适1例，均坚持完所有治疗。

    3  讨论

    慢性乙型肝炎病机复杂，病程缠绵。本组病例不同程度地存在血流变学指标的异常，存在瘀血的病理改变，其实质与血流的浓稠度、粘滞性和聚集性的增高有关。而血液流变学的变化可能是由于肝内瘀血、肝细胞聚集、红细胞变形能力下降、肝内炎症水肿或纤维化增生、组织坏死等病理变化导致肝内微循环障碍形成有关［1］。

    川芎嗪能抑制炎症反应，对中性粒细胞释放、溶酶体的功能及趋化功能有明显的抑制作用；能解除平滑肌的痉挛，扩张小血管，改善微循环，增加肝血液流量［2］；能抑制二磷酸腺苷(APP)或胶原对血小板的聚集及解聚已凝聚的血小板团［3］；川芎嗪还能使体内cAMP增高，既能抑制细胞分裂，又能促进DNA含成和肝细胞再生，并有利胆功能。甘利欣其主要成分为甘草酸二铵，具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜，降酶退黄等功能。

    观察表明：川芎嗪联合甘利欣通过改善肝脏微循环，改善血液流变性，使肝血流量增加，血氧供应改善，从而促进肝组织修复及肝细胞再生，恢复肝功能。二者配合使用，能提高临床治疗效果，治疗组明显优于对照组，对慢性乙型肝炎有很好的降酶退黄作用，且无明显不良反应，在临床上值得推广应用。

    【】

    1  刘建生.电脑多项指标分析对病毒性肝炎血瘀证的诊断研究.中西医结合杂志，1992，12(4)：213.

    2  陈祥根.丹参，川芎嗪及糖皮质激素对肺纤维化保护作用的实验观察.中华结核和呼吸杂志，1987，10(3)：152.

    3  杨积武.川芎嗪治疗心绞痛12例.辽宁中医杂志，1988，(5)：26.