中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察
【关键词】 尖锐湿疣/中医药疗法；清热解毒药/应用
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗尖锐湿疣的疗效。方法 采用二氧化碳激光加中药内服（党参、黄芪、白术、苡仁、白花蛇舌草等）治疗本病80例。结果 治愈率88.75%。结论 本方法对本病具有提高机体免疫力、抗病毒、防止复发的作用。
【关键词】 尖锐湿疣/中医药疗法；清热解毒药/治疗应用
尖锐湿疣（condyloma acuminatum）为人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播性疾病。我国尖锐湿疣的发生率为性病的第二位，近年来其发病率逐年上升，增长速度明显高于其他性病。有些患者易复发，有报道其长期存在可导致癌变。我科近年来采用中西医结合方法治疗尖锐湿疣，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例尖锐湿疣患者全部来自本院性病门诊，年龄最大69岁，最小19岁，以25～40岁居多。其中5例为孕妇患者。初发病者54例，复发病者26例；诊断根据患者多有不洁性交史，典型临床表现（在外阴、肛周等部位有乳头状、菜花状赘生物），醋酸白试验阳性，部分经组织病理确诊。所有患者在1年内未接受免疫药物治疗，不伴有自身免疫性疾病和其他过敏性疾病，严重的系统性疾病和其他病毒感染性疾病。本组80例，外阴赘生物59例，肛周21例。
1.2 治疗方法 内服中药组方：党参、黄芪、苡仁、白花蛇舌草、紫草各30g，白术20g，板蓝根、大青叶、马齿苋、莪术各15g，土茯苓12g，黄柏9g，龙胆草5g。患者先用二氧化碳激光治疗，常规消毒1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣体一次或多次去除。后内服中药，每日1剂，早晚各1次，服100ml，连服2周为1个疗程。两组均以激光治疗后1个月、2个月、3个月观察复发情况。治疗期间应忌食油炸、鱼腥、辛辣等刺激性物，已婚者双方同时治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：治疗后无新疣长出，皮损全部愈合，所有病例观察3个月；复发：治疗后在原位及其周围出现新疣。
2.2 治疗结果 80例尖锐湿疣患者中治愈71例，治愈率88.75%；复发9例，复发率11.25%。
3 典型病例
患者，女，42岁，待业，发现左侧外阴赘生物2周，白带多，色黄，2005年6月2日就诊。左侧大阴唇外上方见0.5cm×0.4cm赘生物，醋酸白试验阳性，二氧化碳激光取下标本送病理，报告为“鳞形上皮轻度增生伴慢性炎症，复层扁平上皮的浅层内见空泡细胞”，之后服该中药治疗2周，门诊7月2日、8月6日、9月3日随访3次，疮面愈合不留瘢痕，无复发。
4 讨论
据国外报道，近年来尖锐湿疣的发病率增加了5倍，我国病人数也逐年上升，青壮年、个体户及待业者是尖锐湿疣防治的重点人群。笔者对80例尖锐湿疣患者采用二氧化碳激光和中药内服治疗取得了满意疗效。二氧化碳激光治疗后不留瘢痕，国外报道二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的复发率为3%～95%［1］，但我们观察追踪80例患者3个月中仅有11.25%的复发率，其原因可能是激光术后坚持内服中药降低了复发率。既往尖锐湿疣的治疗多以局部治疗为主，如电灼、冷冻、化学治疗，局部治疗普遍存在治疗后复发率高的难题。复发可能由多种因素引起，除了患者免疫功能低下易受HPV感染外，现已发现尖锐湿疣经过治疗消退以后，仍有45%的患者存在潜伏感染，其中67%可能出现复发［2］。局部治疗无法彻底消灭病毒而致潜伏或复发。钱起丰［3］研究认为尖锐湿疣患者细胞免疫缺陷主要是单核细胞产生白介素-2能力下降，致使白介素-2减少，尖锐湿疣患者血清白介素-2水平比对照组显著降低。笔者曾做过研究［4］，对45例尖锐湿疣患者先二氧化碳激光去除疣体，服该中药后，治疗组复发率为10%，对照组复发率为33.3%，治疗后治疗组血清白介素-2水平升高（P<0.05），对照组无明显变化。
尖锐湿疣，又名生殖器疣。祖国医学认为本病多由气血失调，腠理不密，复感风湿热淫毒，外邪凝聚肌肤之间而成疣。笔者应用中医药治疗尖锐湿疣，方中党参、黄芪、白术能提高机体免疫功能［5］，板蓝根 、白花蛇舌草、苡仁、马齿苋等清热解毒祛湿、抗病毒。实践证明，本方有提高机体免疫功能、抗病毒、降低二氧化碳激光后的复发率之作用，标本同治。中医中药副作用小、价格低廉，因此在目前尚无满意药物和方法控制尖锐湿疣复发的情况下，中医中药不失为一种有效的治疗尖锐湿疣的药物。其作用机理有待进一步研究。
【】
1 贺龙. 自制疣净治疗尖锐湿疣临床观察. 皮肤性病学杂志，1998，11(6):355.
2 刘跃华. 生殖器人类乳头瘤病毒感染的发病机理. 国外医学・皮肤性病学分册，1994，20(4):221.
3 钱起丰. 尖锐湿疣患者血清白介素-2及其可容性受体的酶免疫检测. 中国皮肤性病学杂志，1996，10(3):144.
4 陆建英. 扶正解毒方治疗尖锐湿疣的疗效观察及机理探讨. 上海中医药大学学报，2001，16(2):24.
5 张秀兰. 人工免疫治疗尖锐湿疣. 皮肤病与性病， 1999，18(4):52-53.
