中医药治疗肺阴虚证的研究进展

                 作者：彭波 李泽庚 王桂珍 杨程 张念志 季红燕

【关键词】  肺虚;中医药疗法;综述

    
　　肺阴虚证是中医肺系证候的基础证型，为肺阴不足，虚热内生，以咳喘无痰或痰少而黏、口干咽燥、形体消瘦、午后潮热、五心烦热、盗汗，甚至痰中带血、声音嘶哑、舌红少津、脉细数等为常见的证候。近年来，许多研究者运用中医药对肺阴虚的证候进行了多角度的探索，现综述如下。
    
　　1 传统方药研究
    
　　李浩等［1］ 将健康NIH小鼠45只，雄雌不拘，体质量（20±2）g，随机分为肺阴虚证模型组（以下简称模型组）、百合固金汤组（治疗组）和对照组，实验结果表明百合固金汤可以有效地促进受有害气体伤害的实验动物鼻腔和肺组织的修复。吴清和等［2］ 报道百合固金汤对实验动物炎症状态的肺部毛细血管通透性、白细胞游走反应均有明显的抑制作用，提示本方具有抗炎、镇咳、化痰等功效。周晓曦［3］ 以滋阴润肺为主兼清热解毒之法，用百合固金汤加减治疗慢性支气管炎肺阴虚证，使邪去阴复，病情向愈。金普放［4］ 治疗肺结核之肺阴不足，治宜滋阴润肺、开宣肺气、通调水道，用生玉竹、北沙参、紫菀、款冬花、杏仁、麦门冬、瓜蒌皮、蒸百部、五味子、红枣等药。加减进服数10剂，苔得尽化，诸症若失。张馨予等［5］ 用沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗咳嗽75例。结果:治愈51例，好转19例，未愈5例，总有效率93.3%。
    
　　2 中成药研究
    
　　孙科峰等［6］ 用多维洋参胶囊（由西洋参与多种维生素组成）治疗肺阴虚证100例。结果显示，多维洋参胶囊可明显改善肺阴虚证患者的五心烦热、口燥咽干、气短喘促、久咳痰白等临床症状，用药后免疫球蛋白（Ig）G、A、M3项指标较用药前明显提高（P<0.05）。该研究表明，多维洋参胶囊不但可以明显改善肺阴虚证患者的临床症状，还可以促进其免疫功能，是治疗肺阴虚证较好的临床辅助药物。吴顺海等［7］用补肺胶囊（制剂:含95%西洋参，晒山参5%）治疗骨折后肺阴虚证220例。结果:总有效率为4.78%，说明该药能显著地改善和消除骨折后肺阴虚症状。

　　3 自拟方研究
    
　　刘家义等［8］ 治疗慢性支气管炎肺阴虚夹痰湿证30例。治宜滋补肺阴，兼用化痰燥湿。药用:党参、麦门冬、五味子、沙参、海蛤壳粉、川贝母、瓜蒌、桔梗、杏仁、葶苈子、甘草。水煎服，日1剂。服药6剂，咳喘顿减，效不改方，再进6剂，咳喘已止，痰鸣消失。后予六味地黄丸补肾以养肺，图除病根。徐安平等［9］ 用养阴止咳汤加减治疗肺阴虚咳嗽72例。养阴止咳汤组成:沙参、麦门冬、五味子、前胡、桔梗、紫菀、百部、款冬花、黄芩、知母、金银花、连翘、川贝母末（冲）。易感、肺气虚较著者加生黄芪、白术、防风;偏阴虚者加生地黄、百合、白芍药等;若有少量黄痰去五味子，加桑白皮、鱼腥草。每日1剂，水煎分2次温服。结果:治愈28例，好转41例，无效3例，总有效率为95.83%。应德琴［10］ 用自制滋阴润肺散敷脐治疗肺阴虚型咳嗽38例。结果:痊愈20例，显效8例，有效7例，无效3例。利春红［11］ 应用滋阴润肺之剂治疗肺阴虚咳嗽，疗效显著。王丽萍等［12］ 采用蛤蚧疗肺片治疗肺阴虚、肺肾阴虚咳嗽、气喘187例。结果:总有效率95.3%。白正学［13］应用中药红景天治疗肺阴虚型慢性咽炎，效果确切。
    
　　4 中西医结合研究
    
　　王珏等［14］ 运用中西医结合疗法治疗肺源性心脏病肺阴虚型34例。对照组在常规抗感染、祛痰、平喘、改善通气、吸氧、扩血管、利尿，并根据临床情况调节水、电解质及酸碱平衡等治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药养阴清热润肺化痰方剂即百合固金汤为主方加味:百合15g，生地黄、熟地黄各15g，玄参12g，川贝母10g，桔梗12g，枳壳10g，麦门冬12g，白芍药20g，当归12g，天花粉15g，玉竹30g，黄芩12g，生甘草6g。每日1剂，水煎500mL分2次口服。结果:2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。认为平素久咳不已或久病不已，皆能引起肺气肺阴不足，出现咽干口渴、咯痰不爽、舌质黯红、无苔、无津液、脉细数等肺阴虚表现，单纯使用西药抗炎治疗常无法改善，在配合使用养阴、清热、润肺、化痰方剂后，肺阴虚表现可以得到改善，并取得满意结果。

　　5 小结
    
　　各地学者近年来对肺阴虚证的进行了一些有益的探索，积累了不少好的经验，为下一步中医药对肺阴虚证的研究奠定了一定的基础。但肺阴虚证的治疗规范仍未形成，还需要在统一西医基础疾病、严格肺阴虚证诊断的基础上，进一步规范肺阴虚证的治疗方案的设计，进一步组方遣药、统一疗程和观察指标，更好地筛 选有效方药，以形成相对系统、统一、科学的肺阴虚证诊疗方案。
    

【】
  　　［1］ 李浩，侯辉，高雪，等.肺阴虚证小鼠上下呼吸道病理变化观察［J］.中医药信息，2000，17（6）:46-47

　　［2］ 吴清和，吴山，李育浩，等.百合固金汤的药效学研究［J］.广东药学院学报，1998，14（1）:23-26

　　［3］ 周晓曦.滋阴法治疗五脏阴虚证验案五则［J］.新中医，1997，29（9）:52-53

　　［4］ 金普放.灰腻厚苔辨治三则［J］.浙江中医杂志，1997，32（8）:376

　　［5］ 张馨予，陈文玲.沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗咳嗽75例［J］.实用中医药杂志，2006，22（4）:219

　　［6］ 孙科峰，孙德峰.多维洋参胶囊治疗肺阴虚证100例临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，1997，24（11）:521-522

　　［7］ 吴顺海，袁惠生.补肺胶囊治疗骨折后肺阴虚证［J］.时珍国医国药，2001，12（8）:718

　　［8］ 刘家义，郭旭霞.论阴虚夹湿证［J］.山东中医药大学学报，1998，22（1）:19-21

　　［9］ 徐安平.养阴止咳汤治疗肺阴虚咳嗽72例［J］.天津中医，2002，19（5）:66

　　［10］ 应德琴.中药敷脐治疗肺阴虚型咳嗽38例［J］.医药卫生，2003，19（10）:1321-1322

　　［11］ 利春红.养阴润肺法治疗肺阴虚型咳嗽举隅［J］.广西中医药，2005，28（4）:33-34

　　［12］ 王丽萍，刘宝林.蛤蚧疗肺片治疗咳喘187例疗效观察［J］.中医药信息，2002，19（3）:56

　　［13］ 白正学.红景天临床应用举隅［J］.新中医，2006，38（4）:84-85

　　［14］ 王珏，孙青栋，郑永茂.中西医结合治疗肺心病肺阴虚型34例［J］.医药杂志，2003，24（17）:40-41