浅谈外科实验教学中学生素质的培养
[关键词] 外科；教学；素质
外科实验教学是医学生将外理论与实践相结合的重要阶段，这个阶段对学生将来能否成为一名合格的外科医生有很大影响。因此，在教学中从医德、基本功、心理素质等方面对学生进行综合素质的训练，为学生成为合格的外科医生奠定坚实的基础。
1 外科医生的素质要求
作为外科医生要具有高尚的医德，扎实的基本功，良好的心理素质。高尚的医德，其核心是“实行人道主义”，内涵是“想方设法治好病”，实质是“医生的责任和义务” [1]。一个外科医生不仅要有高尚的医德，更要具有过硬的技术，才能使服务好落到实处。
有了好的技术，还必须具有良好的心理素质。由于医疗结果存在不确定性、医疗实践的高风险性。手术难免会出现并发症和意外，这需要外科医生具备良好的心理素质。细致的观察，敏锐的洞察，精确的判断，冷静的思考，沉着自信和果断抉择，这些构成了一个优秀外科医生必备的基本素质。
2 良好素质的培养
外科医生的良好素质是通过学习逐步培养起来的。而外科实验教学是培养医生素质重要的一环，它集无菌技术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术于一体，是临床实习前的一项重要的综合训练。在教学过程中，通过老师言传身教，培养学生的爱心、耐心、细心及认真负责和团体协作等精神，将所学的理论知识与手术实践有机的结合起来，为临床实习医生奠定基础。
2.1 高尚医德的培养
2.1.1 “四心”培养 作为一名外科医生必须具备爱心、耐心、细心、责任心即“四心”。 在教学中让学生树立尊重生命、爱护生命。要求学生从手术区的备皮到手术过程的每一个环节，以及术后观察，做到一丝不苟，认真负责，耐心细致，以对待病人的高度责任心和爱心来对待实验动物。
2.1.2 “三严”的培养 “三严”就是在动物外科实验过程中有“严格的无菌观念、严密的操作步骤和严肃的态度”。以外科手术室的无菌标准来严格要求实习学生，目的是让学生从接触外科手术的第一天起，就树立严格的无菌观念和意识。老师示范时一丝不苟，从动物手术区严格消毒、铺巾到术中止血、关腹前认真检查有无活动性出血及遗留物，言传身教，并在学生操作的过程中认真监督。手术中不讨论与病情和手术无关的问题，以免造成病人误解，引起麻烦，甚至对簿公堂[2]。我们将有关的事例讲给学生听，使学生自觉地锻炼自己“三严”的作风。
2.1.3 团队协作精神的培养 手术过程是手术组成员团结协作、密切配合的过程。没有团体协作精神，手术是无法进行的。动物外科实验的每一个步骤都需要手术组成员团结协作。通过实训，让学生逐步养成互助协作的习惯，自觉形成团队协作精神。
2.2 扎实基本功的训练
2.2.1 正确临床思维的培养 通过动物手术，不仅要让学生掌握手术基本操作的技能，更应培养正确的临床思维方式。在教学中我们要求学生做到： ①小组讨论手术方案； ②辨证的分析方法，不一味盲从实验指导。 ③分析动物的解剖结构与人体的差异。 ④手术创伤会对机体造成那些影响。 ⑤创伤及手术并发症会有那些病理生理改变等。在进行手术操作的同时，向学生提出涉及培养学生辨证思维的问题。使学生在实验过程中不是机械地重复操作规程，而是不断地思考。
2.2.2 娴熟技术的训练 课堂上主要进行技能要领的分解、示范、训练。从外科手术中最基本、最共性、最一般的技能开始：如手术器械的正确握持与使用、无菌术、切开、分离、止血、结扎、缝合等。这是外科的基本功。课堂上务必使学生正确掌握，课后要求反复操练。
2.3 良好心理素质的培养
2.3.1 培养积极而稳定的情绪 积极而又稳定的情绪对于外科医生而言，非常重要。如在多发性创伤患者的紧急救治中，医生镇定自若的情绪状态，既可使自己准确无误地参与抢救，又可给患者带来安全感。因此，学生在遇到问题或突发情况时，要让学生学会保持冷静，沉作处理，逐步培养积极而稳定情绪。
2.3.2 锻炼坚强的意志 外科手术有时不分昼夜、长时间连续奋战，要克服心理、生理、家庭、社会等方面的困难，必须培养坚毅的意志。坚强的意志是在不断克服困难的过程中培养起来的。因此，当学生在实习过程中遇到突发的情况，学生往往乱了手脚，这时我们不能训斥学生，而是要言传身教，学生要稳定紧张的情绪，迅速判断，并采用合理有效的方法进行处置。
外科医生从事的是责任重大、风险率很高、性命攸关的一种特殊职业，日常工作负担重，压力大、风险高。在起步阶段要从点滴做起，有目的、有计划地对学生的素质进行全面训练，用最短的时间和最高的效率给学生打下一个良好的外科手术学基础。
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[1] 乔海泉，姜洪池. 浅谈外科医生素质的培养[J].实用外科杂志，2004，24(1):9-10.
[2] 郎景和. 试论外科医生的“台风”[J]. 中国手术学杂志,2003,7(4):242-243.
