篮球运动员踝关节损伤的原因分析及预防与治疗的方法
摘 要：通过调查分析，对专业学生的篮球运动中踝关节损伤原因进行系统分析，并从 踝关节解剖结构入手，对致伤因素进行了系统重点分析，踝关节损伤主要是踝关节外侧韧带 损伤，约占足部损伤的 1/3 以上。有针对地提高预防、的综合措施，以减少篮球运动 中不必要的损伤，促进篮球运动的。
关键词：篮球运动；踝关节；损伤；预防；治疗
Abstract
Through the diagnosis, the malleolus joint injury reason carries on the system analysis to the sports college major's cage game, and obtains from the malleolus joint dissection structure, to wounded thefactor to carry on the system selective analysis, the malleolus joint injury is mainly the malleolus joint ligamentum laterale damage, approximately composed the foot damage above 1/3. Has in view of enhances the prevention, the treatment comprehensive measure, by the time
reduction cage game in the nonessential damage, promotes the cage game development.
Keyrwords：BasketballMovement；Malleolus joint；alleolus joint；Damage；Prevention；Treats
0 前言 篮球运动的特点逐渐发展到高度与速度齐全；身体与技术相结合；进攻、防守、篮板球三者并重；智力、意志与技术相统一的高强度现代运动。现代篮球比赛在时间和空间上的争夺越来越激烈，这就要求运动员不仅要掌握协调多样的技术动作，而且还需要具备随机应变的能力。如突然变向突然改变速度，急停起跳等动作。在篮球运动中技术复杂，技术转换比较频繁，要求不断改变方向，急停急起等，例如抢篮板球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位。如落地时身体重心不稳，向侧方倾斜或踩在他人的足上和球上，或不平地面，而学生缺乏自我保护的应变能力就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤常使踝关节局部负荷过大而导致受伤。运动损伤对运动员来讲，不仅直接影响运动水平，而且可限制运动寿命，随篮球运动对抗加强，比赛和训练中出现各种操作的程度也加强，如不预防、 这会阻碍篮球运动的发展。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
体育学院体育专业学生 168 人，其中男 114 人、女 54 人。
1.2 研究方法
1.2.1 资料 查阅体育学校报及各学刊相关资料搜索获得数据。
1.2.2 问卷调查法 发 168 份，回收 162 份，回收率 96.43%。
1.2.3 数据统计法 将收到数据资料采用统计方法处理得到结果。
2 分析及讨论
2.1 篮球运动踝关节损伤分析
从表 1 可以发现，运动损伤不同程度地影响踝关节损伤外侧副韧带损伤为最多，其次是 内侧副韧带，踝骨拆损伤虽然比例不高，仅为2.56%，但伤情严重，应成为预防的重点。这 和篮球运动和踝关节特殊结构是有关的。由篮球运动的技术特点是滑步，防守进攻、急停、踏跳和上篮等，要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作，其负担量较大；踝关节是人体最远端的大关节，几乎支持着人体全部重量，其外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带强，内翻 比外翻容易，而且活动幅度大。距骨体前宽和后窄，当足跖屈时，踝关节较不稳定，在场地不平及起跳与落地身体失去平衡时，易使踝关节损伤。
表 1 踝关节损伤统计分析
伤部位损 损伤人次 百分率（%）
外侧副韧带 160 73.08
内侧副韧带 53 24.36
踝骨骨折 6 2.56
总 计 219 100
2.2 踝关节解剖结构
踝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置。踝关节属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成，胫骨下关节面，内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝，胫骨下端底部有下关节面，与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连构成距骨滑车关节面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一块骨头，跗骨向后突出部分称为跟骨结节，踝关节的运动除肌肉外还有一个不可忽略的组成部分——肌腱和韧带。胫骨和腓骨由一些强有力的韧带连接。由于某种原因小腿肌腱控制，肌腱的重点是跟腱，它直接和踝关节相连，止于跟骨。踝关节有六条三角韧带，这些韧带依附在踝关节上，起着连接、支持、保护和加固作用，内侧三角韧带，自内踝呈扇形向下止于舟骨，距骨和跟骨。外侧三条韧带，前为距腓前韧带，中 为跟腓韧带，后为距腓后韧带，均起于外踝，向前下后分别止于跟骨和距骨。
足的运动通常都由距上关节和距下关节协调活动，使足关节共同完成跖屈、背伸展、内收、外展、回旋、环转等多方向运动机能。从踝关节解剖学角度来看，踝关节韧带中胫腓联合韧带纤维细密而又有弹性不易受伤，故大多数踝关节韧带损伤主要集中外侧副韧带的距腓前、 距腓后及跟腓韧带。
2.3 病因与病理
当篮球队员在比赛场上不停地上下、左右跨步地移动或前后跳起扣蓝时，由于脚着地时，身体重心不稳或偏向一侧，常使足的前外侧先着地。所以足在跖屈内翻位扭伤外侧副韧带最 常见。
3 踝关节损伤的原因
3.1 一般原因
由表 2 可以看出运动中发展造成损伤的主要原因是因技术动作错误而造成损伤的 比例最大36%，在运动中由于技术动作的缺点和错误运动违反了人体结构特点和各器官系 统功能活动以及运动时力学原理，容易引起机构组织损伤。准备活动不充分占34%。 场地器材气候状况不良占 33%。局部负荷过大等。
思想麻痹
表 2 踝关节损伤的一般原因
原 因 受伤人次 百分率（%）
准备活动 24 10.96
身体功能状态不良 34 15.52
局部负荷量大 7 3.19
场地、器材、 28 12.79
气候状况不良 33 15.07
缺乏保护和自我保护 24 10.96
违反规则 12 5.48
过度训练 19 8.68
技术动作错误 36 16.44
其它 2 0.91
总计 219 100
3.2 潜在原因
3.2.1 运动项目本身技术特点 篮球运动基本技术动作的滑步急停，转身变向跑和起跳上篮等，对踝关节要求很高。
3.2.2 人体某些部位的解剖生理特点 篮球运动的损伤部位中占首位的是膝部，踝部和腰部，踝关节的距骨上关节面前大后小，外侧韧带弱于内侧韧带，因此踝关节在跖屈时容易引起足内翻，造成胫腓前韧带的拉伤。
4 损伤性质
以急性损伤为主，有 155 例，中损伤总数的 84.4%，如不及时处理易转为慢性损伤，在 调查中发现，有 18例损伤因急性损伤后处理不当而变成慢性损伤。预防急性损伤尤为重要。
5 损伤症状
伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内踝和外踝有明显肿胀局部有皮下淤斑，踝关节 活动受限，行走困难。
6 篮球运动中踝关节损伤的预防
1 训练或运动时粘膏的支持带保护或特制皮护具保护。
2 加强踝周围肌肉力量的训练，例如负重提踵、足尖走、跳等 至一定时间，肌肉力量非常 有力时支持带即可免用。
3 强化自我保护意识，运动中要集中注意力。
4 意加强踝关节韧性的训练，注意加强技术练习，正确掌握和运用运动技术。
5 运动时注意场地的情况，尽量选择平坦的场地运动。
6 据自己情况进行分析，身体疲劳时，尽可能停止或减少运动，另外在运动中特别是对抗性 较强的运动中注重规范动作以免受伤，做好自我保护。
7 在运动前要做好准备活动，运动后注意放松，对于有陈旧性踝关节损伤的运动员在比赛和训练结束后必须进行 20min 冰敷。7 踝关节损伤 在篮球运动中，由于学生准备不充分和训练姿势不正确。常常会发生急性并节损伤，特别是在损伤的早期，如处理不当，往往会使伤势持续加重，因此要以辅以治疗，才能阻止
损伤加重并缩短病期。
7.1 现场救处理
1 立即用拇指压迫痛点止血，冷敷，加压包扎并抬高伤肢，24 小时以后根据伤情可用新药外 敷，理疗、针灸、按摩等注射及支持带固定等，应同练习踝关节功能。
2 采用手法整复关节错缝。具体手法是：患者仰卧，助手牵拉上肢向上，术者一手握足跟，另一手握住足的远端，再足的内翻和内旋的拔伸牵拉。充分牵拉后，握足跟部的手拇指顶于在外踝窝部，以拇指指腹按压外踝窝，同时，另一手推送远端做足的外翻背伸运动加以整复。 必要时可重复手法三次，务求整复错缝之踝关节。
3 外敷神农霜，并取一大块纱布块压迫弹力绷带加压外翻位包扎，同时口服云南白药中的止血丹。
7.2 按摩治疗
1～2 天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝关节横文的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间）1min；（2）按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1min；（3）按摩 悬钟穴（外踝尖上行下 3寸，肘骨后缘）1min；（4）按摩阳陵泉穴（腓骨头下方凹陷中）1min。 以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
7.3 伤后练习
1 处理与伤后恢复练习： 伤后立即进行冷敷，然后外敷新伤药，用绷带包扎固定休息。包扎 时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弘状态。伤后 24小时后，可采用物理疗法， 同时加以针灸、按摩，但肿胀大者，切忌重手法刺激。 当单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带、护踝等）固定下进行着地行走活动。约二周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上进行一些较慢动作的练习（跑、跳等）而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控 制踝部的训练量。
2 痛减轻后，即应用粘膏支持带固定下着地进行走和扶拐行走，1—2 周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
7.4 早期治疗
即在篮球运动训练比赛中，如突发性踝关节损伤，应采取急救而在 24-48 h 以后内，由软组织断裂和撕裂，出现水肿血肿发生反应性炎症，临床上表现为损伤局部肿，痛和功能障碍。因此该期处理原则是：制动、止血、防肿胀、镇痛及减轻炎症，处理方法有：冷敷、加 压包扎并抬高伤肢。
7.5 中晚期治疗
即在踝关节伤后 24-48 h 以后，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀，治疗方法以理疗、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药，热疗和按摩等。其中按摩在此间极为重要，按摩手法应由轻到重，由远及近，从损伤的周围到局部，损伤部前几次按摩必须较轻，到晚期，损伤组织基本恢复，但功能尚未修复，该期的处理原则是恢复和增强肌肉关节的功能，治疗方法以按摩理疗法和功能锻炼为主，配合支持带的固定及中草药的熏洗等。
8 结论与建议
8.1 结论
1 踝关节扭伤以外侧副韧带最多见，治疗是以压迫止血和整复关节错缝最为关键。恢复时消 除肿胀，关节腔穿刺抽血并注射 1ml
的氢化可的松为首要考虑的问题，同时鼓励早期活动并 以粘膏支持带保护。
2 踝关节扭伤一定要加强预防意识及防范措施的训练。
3 高校篮球运动中，踝关节损伤为最常见的多发性运动损伤。它直接影响技术教学和训练效果。同时，也影响学生的身体健康。故针对踝关节损伤一定要高度重视，加强预防工作，尽 可能避免或减少其发生率。
4 踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。
中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是 韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。按摩方法一 按摩方法二 生活调理按摩方法一 1．常 用手法 （1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔 缓和的揉摩，时间为 2～5
分钟。（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在 伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为 1～3 分钟。（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。 时间为 1～3分钟。（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉 1～3 分钟， 然后两手掌相对用力。横搓下肢 1 分钟。 top 按摩方法二
1．常用手法 （1）患儿仰卧， 家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进 行治疗，时间为 1～3
分钟。（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所 伤之处，另一手握住跖部，用摇法 1
分钟。（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈， 再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作 5～8 次。（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热 为度。时间为 2～5 分钟。
8.2 建议
1 应使老师和学生应掌握对踝关节损伤必要处理方法，特别应熟练掌握现场急救措施，以达 到减轻病痛，加速康复目的，这样才能确保教学训练顺利进行。
2 据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬. 当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排
球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法. 穿气垫运动鞋踝关节易 受伤 据英国《泰晤士报》27
日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运 动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。 报道说，研究人员对约 1 万名篮球运动员进
行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分
是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在界和商界引起不小的震动。气垫运 动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。
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