中医内科专家姚培发

【摘要】  本文介绍了姚培发教授的生平与医教研方面的成就。姚教授不仅岐黄之术精湛，在老年病、高血压病等方面颇有建树，而且孜孜不倦，培养人才，他高尚的医德也为广大患者称颂。 
【关键词】  姚培发 中医内科专家 传略
    上海市名中医、博士生导师、教授、姚培发主任医师，在杏林园地上默默耕耘了50多个春秋。他治学严谨，勤求古训，精研《内经》、《伤寒论》，长期致力于老年病、高血压、肝病、老慢支等疾病的专题研究，遣方用药，颇有独到之处。
    选择学医  谋求温饱
    姚培发，浙江余姚人，1921年11月21日出生于上海。在他求读高中时，淞沪战争爆发，其家庭日益拮据，通过与父母共同商定，高中肄业的姚培发转学于当时沪地的中医高等学府——新医学院。姚培发认为为人治病的医生是最高贵的自由职业，一旦毕业，即可挂牌行医，但在旧社会中中医没有合法地位，姚培发饱尝“毕业即失业”的坎坷生活。1942年，姚培发毅然决定携眷离沪，返回祖籍浙江余姚明风乡开始挂牌行医，这为他后来的医术奠定了扎实基础。
    当地农民有“看中医、吃中药”的传统习惯，使姚培发感到在这个广阔天地里可以大有作为。1942年秋，气候异常，温病流行。邻里周某邀姚培发诊病，见一男性，年近四旬，高热已十数天，汗出，气粗，大渴引饮，神昏谵语，诊其脉来洪大，舌质红，苔薄黄，前医选用桑菊、银翘，姚培发嫌其方药过轻，观察患者脉证，阳明经“四大”症悉具，遂大刀阔斧，改用《伤寒论》经方白虎汤类药，投以生石膏二两、肥知母五钱、生甘草三钱、连翘三钱、芦根一两、甘露消毒丹五钱、粳米一两等七味。一剂热减，再剂神清气爽，复经数次调理，病竟霍然。这一案例的成功，使青年姚医师在农村中声誉鹊起。这对初出茅庐的姚培发来讲，是一次极大的精神鼓励。尽管局势动荡，凭他的医疗技术、业务水平，生活尚得温饱。
    苦研岐黄  成为名医
    姚培发虚心好学，注重实践，能广泛吸取各家之长，自成一派。早年在上海医学院临诊见习时，不辞辛劳地走遍浦江两岸众多名医处，临诊见习，撷秘取宝，深得中医名家徐小圃、章次公、朱鹤皋、沈宗英等赞许。1946年，应当局规定参加院全国中医师特种考试，领取到中华民国考试院颁发的第108号中医师考试及格证书，为他以后耕耘在中医药事业这片沃土上打下了有利的基础。但是，旧社会中医长期受到压制，姚培发虽在余姚家乡和上海等地开诊，但他的医技却始终未能得到充分发挥。
    新中国成立后，党的中医政策使姚培发获得了专业上的新生。1950年8月姚培发参加了上海市卫生局组织的夏令防疫中医师临时学习班，并还参加了上海市卫生局直属上海市公费医疗第五门诊部的高血压病专题研究组；60年代参加了由史又新、丁济民等成员组成的肝炎、老慢支专题研究小组。80年代又参加了由林水淼、赵伟康等成员组成的老年病专题研究小组。根据《内经》有关“肾气盛衰”、“天癸至竭”等理论，提出了肾虚精血不足，是人体衰老的主要病因病机的学术观点；与此同时，创制了补肾填精抗衰老新药“还精煎”，在社会中产生强烈反响。该课题荣获上海市1984年中医、中西医综合科研成果二等奖，1985年科技成果进步三等奖。“还精煎及其拆方对延缓下丘脑-垂体-性腺-胸腺（HPGT）轴衰老的作用研究”荣获1989年国家教委科技进步三等奖，他还发表过《老年胸痹心痛证治》、《中国医学百科全书、中医内分册》等多篇论著，及参与《上海名医学术精华》的编撰，科研硕果累累。
    精湛的医术，源于他严谨的治学。老年病的特点是病程长、病谱广、病理复杂，且易发生变化。每当诊治病人时，他都仔细询问病史，分析患者的病情变化，四诊合参，详加辨证。他认为中医的精华贵在整体观念和辨证论治，辨证不确，就不能取效。另外，每当他遇到疑难杂症，收效不显时，就详细查阅，结合临床，确定方药，收效后及时写成医案医话，传授于学生，留传于后世。
    兹摘录姚培发对高血压病的辨治经验数例略作介绍。
    一是气郁血逆，予疏肝调血法。姚老认为，情志失调是老年性高血压病发生发展的重要因素，长期的精神刺激可导致肝郁气结，影响到血液正常循环而瘀滞，因此，情志失调，肝气郁结，血脉瘀滞是发生本病的重要病机，治当遵循《内经》“火郁达之”之旨，以疏肝调血方法，使肝木畅达，气血调顺则血压自降。因此他临床常用自拟验方“四草汤”（益母草、?莶草、夏枯草、生小蓟等），此方具有疏肝调血之功，辄有成效。根据姚老临床经验，若上方不应，乃营气痹窒，脉络瘀阻之重症，于上方基础上加入路路通、丹皮、川芎等品，以加强活血通络之力，多有效验。曾治一安姓病人，男，62岁，患高血压2年余，平时血压波动于170～150/100～98mmHg，常服珍菊降压片，效果不显，刻诊：血压为170/100mmHg，巅顶痛，两胁窜痛，胸闷满、手指发麻，嗜睡，舌红，苔薄白，脉弦，辨证为气郁血逆，投以四草汤加黄芩、枳壳、天麻、甘草等，嘱原来降压药照服，5剂后，血压降为160/95mmHg，诸症明显改善，守方继服14剂，血压稳定在140/88mmHg，诸症释然，为资巩固疗效，上方连续服用1月，血压平稳。
    二是阳亢化火，滋阴凉肝则验。姚老认为“肝为刚脏，体阴用阳，其性升，故肝气要升，但不能过于升，反之则亢而有害”，用药选以补肾平肝，滋阴泄热之品，并强调老年患者不宜速降其火，泄火降压之品中须加滋阴补本药，临证概以滋阴凉肝之法，每用自拟方“滋阴凉肝方”（旱莲草、女贞子、枸杞子、生熟地等组成），此方滋阴凉肝之效甚验。曾治一顾姓病人，男，70岁，患高血压病4年多，平时血压波动于170～150/100～95mmHg，头痛头晕，耳鸣如蝉，午后面部潮热，失眠健忘，口苦咽干，腰酸肢软，尿赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数，辨证为肝肾阴虚，阳亢化火，拟进滋阴凉肝方加远志、合欢花等，服药14剂，血压降为150/93mmHg，头痛头晕、面部潮热等明显改善，余症亦见减轻，药证合拍，又进30剂，血压稳定在150/86mmHg，诸恙悉平。
    此外，姚培发还运用经方桂枝汤为主随证加减，寒凝气滞血瘀，情志不畅，肝郁气滞，冲任失调的闭经；风寒湿邪，乘虚侵袭，注入经络，留于关节，气血受阻的痹证；气阴两伤，胸阳不运而致心悸；久病正虚，肝病及脾，脾虚中寒的虚劳，皆获佳效，并记有不少验案。
    培养人才  桃李满天
    1957年，随着公费医疗第五门诊部成为上海中医学院（今上海中医药大学）的临床基地，姚培发便应聘担任上海中医学院的教师，为培养中医事业接班人作出了很大的贡献。为了提高教学业务水平，1958年他参加了卫生部委托南京中医学院举办的全国第二期中医教学研究班，并担任班长，带班学习，研究班获得“先进集体”的光荣称号，而他个人也获得“优等生”的奖状。1980年2月至7月担任第二期全国高等医药院校中医内科师资进修班的副班主任和指导教师，运用示范教学-交替教学-互讲互评等教学方式，使23个省市的37名学员受益匪浅。1987年他又被上海市高教局确定为中医内科教研室教授。
    随着岁月的推移，姚培发的学术日趋精湛，成为全国名老中医学术继承的指导导师之一。他常对学生讲：“我的经验是有限的，但祖国医学的宝库是无限的，你们一定要掌握各家临床经验，‘为我所用’，一定要超越我。”
    为了让学生尽快提高中医水平，掌握一技之长，他整理了自己临床实践的经验和体会，无论成功的验案还是失败的误治，连每味药的剂量、服法及临床加减都毫无保留地介绍给学生。为了使学生能深刻领会每个验方的配伍特点、组方原则，他还亲自到图书馆查找资料，供学生参阅，使学生能够掌握中医基本理论。为了开阔学生的思路，学以致用，他经常鼓励学生提出自己的观点和方法，教诲学生要“师古而不泥古”，推陈出新。为了让学生尽早脱颖而出，他甘为人梯，每遇申请课题、编写教材、评奖等，他都将自己的名字放在最后，而把学生的名字放在前面，甘当配角。在姚培发教授一丝不苟的谆谆教导下，出色地完成了大量的临床带教工作，先后为国家培养了博士生1名，硕士生4名，师承班学生4名。如今，他的学生已桃李满天，在各自的岗位上，发挥着重要作用。
    医德高尚  病人感恩
    姚培发教授一生做了许多好事，有的看来虽是极其平凡，人人都可以做到的事情，而正是在这些事情上却闪耀着他思想品质的光辉。他从1952年参加工作以来，总是第一个上班，打扫卫生，做好开诊前的准备工作，提前为早到候诊的病人看病。清洁工作，事情虽小，却关系着以怎样的面貌和姿态迎来病人和各种来客，也反映了这个单位工作人员的精神面貌。姚培发认为：“清洁整齐的环境能够给人以舒适愉快的感觉，能够给医院营造积极向上的氛围，给病人和工作人员营造美好的心情。在好心情之下，有利于医患双方的亲密合作，有利于医务人员的工作效率提高，也有利于病人的康复。”姚培发每每提早上班，在做好准备工作以后，大约在七点钟就为病人开诊，尽量减少病人候诊的时间。他想到：“医师和病人都是社会主义祖国的建设者，时间对于医师和病人都是珍贵的，医师为病人节省了时间，就等于增加了他们为社会主义建设的时间，就等于为国家建设多贡献了一份力量。”但是提早看病有时也会出现一些意想不到的麻烦，出现病人之间互不相让的争吵问题，甚至有时会遭到有些病人的责难，但是姚培发却从来不生气，他心平气和地向病家双方进行解释：“现在开诊时间还没有到，看完了他再看你，按正常门诊时间你还是在前面么。”经他一说，病人相互谦让，并为自己过分计较感到汗颜。有时病人看病已经超过了挂号时间，姚培发对待这些迟来的病人，总是和蔼地接待他们，只是关照病人下次来看病时，把挂号补上就是。
    1999年10月2日，在重病中刚刚度过祖国五十华诞的姚培发教授，与世长辞，终年78岁。
    姚培发教授，是共产党党员，历任上海中医药大学、上海市中医药研究专家委员会委员、上海市名中医、全国名老中医学术经验继承班导师、上海市中医学会内科分会副主任委员、龙华医院副院长、上海市医疗事故鉴定委员会委员、上海中医学院学位评定委员会委员；还是1979年上海市劳动模范、上海市第七届人大代表。
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  1 谢建群，蔡剑琴主编.东方绿荫［M］.上海：上海中医药大学出版社，1998：282～287.