历代中医美容方剂数据库的建立与分析

【摘要】  　　本文系统地收集了历代具有美容作用的方剂1974首，建立了美容方剂的数据库。通过数据库的初步统计分析，探讨了美容方剂的、分类和药物使用情况，为研究中医美容方剂历史和指导美容临床的选方用药提供了理论依据。

【关键词】  中医美容 方剂 美容保健 损美性疾病 数据库

　　作为一种审美活动，美容随着社会的发展而发展，是人类文明史的一部分。中医美容的历史盛衰也随着中医的发展源远流长。笔者将历代38部古医籍中涉及中医美容的方剂进行了收集、整理、归纳、分类，建立中医美容方剂数据库，并统计分析如下。

    历代美容方剂概况

    收集以收有迄今为止国内文献中最早的美容专篇的《肘后备急方》起，查阅了晋朝至清代共38本古籍（附文末），美容方剂收录了1974张，按朝代发展详见下表。表1：美容方剂朝代发展表

    1973年末，长沙马王堆三号汉墓出土的医书《五十二病方》是现存最早的方书，书中记载了6张与美容有关的方剂，有瘢的预防、瘢和痤疮的等内容，用药有水银、丹砂、男子精液，但因缺字太多，药物组成不全而未收入数据库中。张仲景著《伤寒杂病论》之时是“伤横夭之莫救”，所著书为“活人书”，安能顾及美容!书中虽有面垢、面色黧黑等内容，也实为疾病导致，故没有美容方剂。晋·葛洪《肘后备急方》第五十六篇专篇为“治面疱黑发秃身臭方”，记载了大量损美性疾病的治疗，如粉刺、白癜风、酒糟鼻等。在晋朝文献中共检索到美容方剂49首，其中48首是出自葛洪《肘后备急方》，另外一首出自《宣明论方》，但只有方名和主治，无药物。故葛洪《肘后备急方》第五十六篇被后世称为最早的美容专篇。唐、宋、明均是我国历史发展中的鼎盛时期，也是中医方剂飞跃发展时期。唐·孙思邈《千金要方》收方5300余首，《千金翼方》收方2200余首；王焘《外台秘要》收方6800余首，这些著作中涉及美容方剂700余首，除去重复，实际有200余首；宋朝《太平圣惠方》、《圣济总录》收方16000～20000余首，新增美容方剂220余首；明清时期收方最多的《普济方》（60000余首）新增美容方剂1100余首。从这些数据可以看出，美容方剂随历史发展的昌盛，数量也快速增多，且美容保健方剂与美容治疗方剂同步增长，说明人们生活安稳、舒适，有能力、精力、时间来注重妆饰打扮。

    美容保健方剂的分类

    中医药美容保健的应用有着悠久的历史，在养颜护肤方面积累了极为丰富的经验，且很早就有了分科。美容保健方剂中为数最多的是护发和驻颜，这显然是人类爱美思想最直接的表现。

    在美容保健方剂中，护发方共581首，其中单味方209首，复方372首，包括乌发方424首，长发方133首，润发方22首，治少白头方2首。如《太平圣惠方》中记载“治发黄令黑诸方”、“治发白令黑诸方”、“染髭发”、“换白变黑诸方”、“真人换白丸” 等美须发方达120余首，方中所选药物也多为滋补肝肾精血之品，符合中医发为血之余、肾主发的理论。同时发现所有护发、美发方剂中无任何彩色染发记载。可见古人美发是以乌黑为美，须发黑是美和健康的标志。彩染显然是社会随着人们生活水平的提高而发展出来的新生事物。

    驻颜方剂的数量居其次，共465首，其中无名方185首，单味方 275首，美白、面皱等内容包括在驻颜中。如《肘后备急方》有“令面白如玉方”方，《千金方》有专门章节载“面病”、“妇人面药”、“令身香”等美容秘方约130余首，《外台秘要》设美容专卷，收方200多首，《太平圣惠方》和《圣济总录》收美容方剂300来首，《普济方》被后人称为中医美容方剂大汇总，不但汇集了明以前的大量效方，且创制了“白面方”等美容新方。《外科正宗》对许多损害性皮肤病防治方药均有系统的记载， 《御药院方》保存了大量的古代宫廷美容秘方，一直被今人所采用。

    其他依次为治白屑方55首，白齿方51首，润肤方17首，治口臭方10首，治皴裂方4首。

    美容疾病方剂的分类

    美容疾病又称为损美性疾病，属治疗美容范围。现存最早的方书《五十二病方》中就有疣瘢之类的治疗方剂。据表1，治疗美容疾病的方剂共926首，其中单味方291首，复方635首。按临床比较公认的美容疾病分类，我们将治疗美容疾病方剂分类统计如下：酒渣鼻120首，瘢痕46首，脱发133首，粉刺52首，面疮165首，雀斑40首，疣赘35首，白癜风22首，面干324。

    常见损美性疾病  以治面、面疮、脱发、酒渣鼻的方剂为多。此类疾病的病因多与风热、湿热、瘀血等有关，药用清热解毒、活血化瘀为多。据统计，许多方剂中都用防风配荆芥。荆芥、防风相配为荆防散，其中荆芥芳香而散，偏于发散上焦风寒，又入于血分，可发散血分郁热；防风上升，既治上焦之风邪，又能走气分，偏于祛周身之风，且能胜湿，两药均属解表祛风散寒之品，配为药对，相须为用，并走于上，发散风寒、祛风胜湿、散血分之热。研究表明，荆芥、防风有抗炎、抗氧化、抗病原微生物的作用，与面疮（痤疮）、脱发、酒渣鼻的病理有密切关系。

    特殊损美性疾病  瘢痕的在现代美容中越来越受到重视，到目前为止，无论中西医均没有非常有效的方药。笔者在古籍中查到46首方剂治疗瘢痕，除1首内服外，余皆外用。46首方剂中，单味方20首，另26首复方中包括清热祛风、健脾化痰、活血化瘀等治法；其中有19首方所选用的药物含“白”字药。如白芷、白蔹、白及、白附子、白牵牛、白僵蚕、白术、白鱼、白莲蕊、白鸽粪、鸡屎白、白石脂、白瓷器等。更引人深思的是有9首方剂中有巴豆。《普济方》治瘢、痣，方1用糯米、石灰、巴豆炮制外用；方2用硇砂、石灰、斑蝥、巴豆调粟米外用。两方均用巴豆分别配伍石灰、斑蝥等，取腐蚀恶肉、燥湿杀虫，攻毒逐瘀之用，以瘢痕脱落取效。古人这种治疗瘢痕的方法和经验为我们研究瘢痕治疗提供了理论基础和用药依据，值得深入研究。

    常用美容中药的使用频率

    《神农本草经》载药365种，其中160种具有保健和美容作用。笔者以《实用美容中药学》（黄霏莉主编）为对照，利用数据库统计对比古今用药差异。

    美容方剂中用药频率居前16位的中药依次如下：白芷207次，地黄158次，茯苓130次，细辛120次，川芎107次，防风102次，杏仁92次，麝香84次，丁香78次，附子76次，当归75次，白附子72次，牛膝69次，白术65次，菟丝子62次，猪脂61次。从中可以看到，白芷是美容中用得最多的药物。经考证，白芷在秦汉时期已应用于面脂的配制中，如《神农本草经》称其“长肌肤，润泽，可作面脂”，是药糊面脂剂型最早的记载。有关治疗疾病的记载有《本草经百种录》“凡祛风之药，未有不枯耗精液者，白芷极香，能祛风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉，而不枯耗，用之则有利无害者也”。《日华子本草》用其“止痛生肌，去面疵瘢”。经统计得知，用到白芷的方剂有207首，其中美容保健方有100首，美容疾病方有107首；而内服方有24首，外用方有169首（有些没有明确标明用法），这说明白芷在美容上的运用还是以外用为主，内服次之。教材中记载白芷广泛用于皮肤疮疡、黧黑斑、面黑、粉刺、白癜风、银屑风等疾病，与古人运用基本相同。

    《实用美容中药学》中有收录而38本古书中没有或只有1～2次的中药如下：未用药物有25味，分别是芦荟、松针、四季青、积雪草、虎杖、鸡冠花、白茅根、龙葵、三棱、莪术、沙棘、芡实、冬虫夏草、蛤蚧、淫羊藿、昆布、蛤壳、山楂、蜂蜡、血竭、千金子、儿茶、大风子、鸦胆子、珍珠母；只用到1次的药物有14味，分别是葛根、薏苡仁、土茯苓、地丁、郁金、姜黄、三七、地榆、凤仙花、党参、紫河车、海螵蛸、蟾酥、茺蔚子；用到2次的药物有11味，分别是浮萍、苍耳子、金银花、鱼腥草、知母、槐花、玫瑰花、黄精、海藻、大蒜、狼毒。共约占209味常用中药的25%。这说明了3个问题，一是《实用美容中药学》中选用的常用中药有些并非常用，应考虑从教材中去除。二是有些美容中药的现代研究补充了前人的运用，如芦荟、松针。尤其是芦荟已广泛运用于美容，并已有其独立的芦荟美容品牌，作用主要是护发养发，去屑止痒，护肤防晒。古籍中用芦荟美容的记载只有《图经本草》：“治湿痒，搔之有黄汁者。”《本经逢原》：“同甘草为末，治头项顽癣甚效。”显然现代运用较前人有所。三是我们筛选的古籍范围有限，还不能涵盖所有美容方剂的内容，尚须补充。如松针现治疗白发、脱发，古籍《名医别录》：“主风湿疮，生毛发，安五脏，守中，不饥，延年。”而在我们查找的范围内，结果却为0。故仍需进一步补充、扩展收书范围。

    讨  论

    中医药美容一枝独秀，已非常引入注目。美容方剂数据库的建立对研究中医美容在不同阶段的发展、美容保健、美容疾病、美容中药等内容奠定了基础，提供了理论依据，进一步可以指导美容临床的选方用药。

    通过对数据库的初步分析，可以发现一些有性的线索。首先，美容方剂的组成多数以植物药为主，而且使用方法也明显不同。以美容保健方剂为例，以植物药为主的有333首，动物药为主的有12首，矿物药为主的有33首。其中动物类药方剂全部是外用；矿物类药方剂30首外用，3首内服；植物药方剂大多是内服。其次，特殊药物的使用方法具有普遍的趋同性，数据库统计了近2000张美容方剂，其中硫磺、白矾、石灰等矿物类药及麝香、巴豆等特殊药物大多外用，有的全部外用。另外，美容方剂用法以外用为主，在1974首方剂中，外用方有1196首，占总数的73.6%；内服方有429首，占总数的26.4%，这些说明美容方剂以外用为主，结合内服有悠久的。

    总之，美容方剂数据库从多方位、多角度为更深入剖析、探索、方剂内容提供了立体检索途径，希望通过更细致的研究揭示中医美容方剂组方配伍的内在规律，以期在更高层次上揭示中医美容的内涵，丰富和发展中医方剂学的学术内容，有效指导临床美容选方用药，提高美容治疗的综合效果。

    附：共查阅了38本中医古籍：《卫生宝鉴》、《奇效良方》、  《普济方》、《肘后备急方》、《刘涓子鬼遗方》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《古今医鉴》、《仁斋直指方》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《宣明论方》、《瑞竹堂经验方》、《御药院方》、                  《世医得效方》、《外科精义》、《本草纲目》、《经验秘方》、《万病回春》、《食疗本草》、《外科正宗》、《神农本草经》、《万密斋医学全书》、《景岳全书》、《医方类聚》、《集验良方》、《洞天奥旨》、《经验良方大全》、         《古今图书集成医部全录》、《医学纲目》、《慈禧光绪医方选议》、《寿亲养老新书》、《本草经集注》、《千金方》（千金翼方、千金要方）、《齐民要术》、《诸病源候论》、《证治准绳》