2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群测定及意义
【关键词】 糖尿病患者 T淋巴细胞 免疫缺陷
2型糖尿病具有明显的遗传倾向和遗传异质性，所引起的代谢紊乱与遗传因素和环境因素共同参与、相互作用有关［1］。T淋巴细胞是机体最重要的免疫细胞群，在正常机体内各T淋巴细胞亚群相互作用维持着机体的正常免疫功能［2］。我们对64例2型糖尿病患者的T淋巴细胞亚群进行了测定，并与正常对照组比较，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象2005年1月～2006年6月在我院就诊的2型糖尿病患者64例(均符合WHO 1999年推荐的糖尿病诊断标准［3］),男25例,女39例；年龄28～65岁,平均 46.5岁；病程2个月～20年；均无已知的免疫系统疾病和急慢性感染病史。正常对照组36例,男15例,女21例,年龄25～60岁,平均42.5 岁,为排除心脑血管、代谢、内分泌及肝肾疾病的健康体检者。糖尿病组和对照组1个月内均未用过抗生素和免疫抑制剂。
1.2检测方法两组的100例受试者晨起空腹坐位取肘静脉血4 ml,其中64例2型糖尿病患者口服75 g葡萄糖，2 h时再次取肘静脉血4 ml。采用流式细胞仪单克隆免疫荧光法,取受试者静脉血2 ml,用乙二胺四乙酸抗凝,取CD 3+、CD 4+和CD 8+细胞单克隆抗体试剂各20 μl(均购自法国Immunotec公司)加入到全血100 μl中混匀,置15 min，制备标本后放入流式细胞仪分别进行免疫荧光检测,每个标本计数5 000个细胞,CD 3+、CD 4+和CD 8+细胞百分率。血糖、血脂采用酶法测定。
1.3数据的统计学分析所有数据均用SPSS 12.0软件包分析，采用t检验。
2结果
2.1糖尿病组和对照组各指标比较见表1。糖尿病组和对照组比较,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、CD 3+、CD 4+和CD 8+细胞百分率、CD 4+/CD 8+差异均有统计学意义。
表1糖尿病组和对照组各指标比较（略）
2.2糖尿病组空腹和餐后2 h T细胞亚群比较见表2。两组比较，差异均有显著意义。
表2糖尿病组空腹和餐后2 h T细胞亚群比较（略）
3讨论
T淋巴细胞亚群在体内进行免疫应答时互相协同,又相互拮抗,以维持免疫应答的相对平衡,平衡失调会导致免疫功能紊乱,产生一系列的免疫病理变化,也影响机体的免疫保护机制［4］。CD 3+代表全T细胞,CD 4+代表辅助性T细胞,CD 8+代表抑制和细胞毒性T细胞。在T细胞亚群中,CD 4+/CD 8+的数量和适当的比例是免疫调节的关键。CD 4+、CD 8+彼此相互调节,能表现辅助和抑制的作用,是免疫系统的核心［5］。T淋巴细胞介导的特异性杀伤和免疫增强作用,可通过几种方式来完成［6］，一方面，CD 8+细胞在被外来抗原刺激后,发挥有效的细胞介导的免疫杀伤作用,直接破坏靶细胞；另一方面,CD 4+细胞在被外来抗原致敏后，产生一些淋巴因子,诱导T细胞、B细胞和巨嗜细胞的增殖。糖尿病患者在持续的高糖状态下,易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染，诱发酮症酸中毒，增加糖尿病病死率，这些与糖尿病患者免疫功能低下密切相关［7］。T细胞在机体非特异性免疫和特异性免疫调节中均起重要作用,与糖尿病患者并发血管病变和感染有着密切关系［8］。本研究显示,糖尿病组和对照组比较,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+细胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比较,CD 3+、CD 4+细胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋细胞百分率升高。提示机体免疫功能正常与血糖控制有关，说明2型糖尿病患者存在细胞免疫功能缺陷,与国内其他研究报道相似［9］。循环总T淋巴细胞减少及CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+细胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+细胞与CD 8+细胞两者相互作用、相互平衡才能使机体产生正常免疫应答,维持CD 4+/CD 8+细胞比值的平衡是机体免疫系统功能正常的表现。综上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴细胞亚群的变化,存在着细胞免疫功能缺陷。尽管近年来对糖尿病患者T淋巴细胞亚群变化的研究报道很多,但结论不一,可能与研究方法、使用仪器不同有关，如荧光显微镜计数数量少,统计代表性差,主观影响大。但笔者认为,流式细胞仪计数数量大,客观性好,值得推荐。
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