温扶阳气治疗亚健康之探讨
【关键词】 健康状况 中医病因和病机 中医学
1 亚健康的概念及表现
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种状态，系无临床症状或症状感觉轻微，但已有潜在病理信息，为健康与疾病间存在的不同程度的过渡状态。由于机体正气不足或邪气侵犯，人体已具备疾病的一些病理条件或过程，也可能已有一些或部分病症（证）存在，但是未具备疾病诊断标准，均称为第三状态，即潜病（证）、前病（证）状态或亚健康状态［1］。亚健康作为健康与疾病的过渡状态，若积极治疗，防微杜渐能有效地截断其。据有关资料统计，处于亚健康状态（潜临床状态占30%～35%，前临床状态占10%～15%）的人数占总人口的50%以上［1］。他们不能充分发挥自己的精力和体力，很容易进一步发展成为各种疾病患者，影响生命价值、生活质量。因此，规范确诊、合理防治亚健康状态是预防医学和临床医学一个极为重要的任务。
亚健康状态因年代、社会环境、生活水平等差异而表现不同，如落后地区易出现慢性劳损、肌肉关节疾病、营养不良、慢性感染的潜病(证)、前病(证)状态；不发达地区易出现职业病、地方病的潜病(证)、前病(证)状态；经济较发达地区易出现肥胖、临界高血压、低血压、临界高血糖、低血糖；长期嗜酒、吸烟的人群易出现反应能力减退、活力减退和适应能力减退，甚至出现轻度身心失调：易疲劳、失眠、胃纳差、情绪不稳定、免疫力低下等。
2 亚健康的病机
医学认为，造成亚健康状态的主要原因主要是：①疲劳过度造成的脑力、体力透支；②人体衰老；③现代身心疾病的前期或手术后恢复期；④人体生物周期中的低潮期［2］。
中医学认为，亚健康的病因病机乃多因素对人体的综合作用，如七情内伤、饮食不节、起居无常、劳逸无度、年老体衰等，导致阴阳动态平衡失调，出现脏腑功能减退、正气不足、气血运行失和、气机升降障碍、精神形体失养。亚健康所呈现的“未病”， 不是无病，也不是具有明显体征的疾病，而是指机体的阴阳、脏腑、气血等失调所导致的疾病前状态，或某种疾病的征兆［3］。气的推动、温煦、防御、固摄、气化作用减退是出现亚健康的关键因素。阳气虚弱，推动、温煦不足，血运迟缓而为瘀，津液失化聚为水湿、痰饮则出现临界高血压、临界高血糖、临界高血脂、高体质量等一系列症状。阳气防御作用减弱而易感外邪，邪正交争无力抗邪外出，推动温煦作用减退而呈现疲劳、活力减退、反应能力减退、适应能力减退等状态。这一系列躯体、心理、情感等方面的异常，现代医学认为可能与微循环紊乱有关，主要是由于血黏度增大，血液在流经微循环时速度减慢、血流不畅，致使营养物质交换不全，代谢产物淤积不出所致。
3 亚健康的本质
亚健康状态本质上是禀赋不足，先天遗传；或摄生不慎，失其衡度；或年老体衰，功能日损；或病后失养，化生减少等各种原因导致脏腑功能的减退和基础物质（精气）生化的不足，尤其是阳气的不足。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”指明阳气在动静状态下分别能充养筋脉元神，神气旺则精神充沛而安和，筋得养则活动自如而舒展。亚健康状态为脏腑功能减退而非障碍，故基础物质（精气）的产生并非绝对缺乏，也非脏腑功能逆乱而阴阳失序直接进入疾病状态。故恢复减退的脏腑功能，一方面促进五脏精气的生化，保证脏腑的功能活动；另一方面截断由脏腑功能衰退导致的基础物质进一步亏损，就能扭转亚健康状态，使其向健康状态发展。
4 亚健康的防治从温扶阳气着手
温扶阳气的实质是恢复脏腑功能，打断机体阳虚阴聚进一步发展的因果链条，使之调和于病前。所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，点明了正气盛衰在发病中的决定作用。正气充沛，则抗邪力强，不易发病；正气衰减，阳气不足，则脏腑功能减退，气血津液流通不利而停聚，出现气滞、血瘀、水湿、痰饮等病理产物［4］。若不及时疏利清除则成为新的致病因素诱发疾病，或此时摄生不慎稍感外邪，则立即内外相合而发病。
在脏腑功能减退，气血津液停聚的阶段温扶阳气，使阳气充足而流通，则气血津液能通调于五脏六腑、表里内外、四肢百骸。温扶阳气并非温散其寒，乃温而行其滞，扶而复其用。经脉气血宣流，脏腑功能则恢复。亚健康状态之所以尚未步入疾病状态，起因或由于脏腑功能减退而暂未受邪，或由于脏腑功能减退而受邪轻微，故鼓舞人身之阳即能恢复脏腑之用。
肺主气，宜宣降；脾胃主纳运，宜通降；肝藏血，宜疏调；心藏神，主血脉，宜明通；肾藏精、主水，宜藏化。这些生理功能都与气血津液的化生输泄有关，反映了通的特性。温扶阳气则能使人体气机通畅，保障了五脏六腑功能正常［4］。温扶阳气之法，重在鼓舞、振奋阳气，能避免单纯补益易致的壅滞弊端，而非一味填补。温扶阳气重在温扶肾中之阳，肾阳为一身阳气之根本，既能促进全身脏腑之阳气，又能促进人体的新陈代谢即气化过程，加速代谢进程，促进精血津液的化生，并促进精血津液化生为气，化生为能量，即促进了“有形化无形”的气化过程。人体各种生理活动正常，则机体自卫机制得以增强，自稳状态得以稳固，抵御和驱除病邪的能力得以提高，从而达到防治疾病、保持健康的目的。
5 小结
在亚健康状态中，应看到阳虚不运的病机本质，重视阳气在“健康—亚健康—疾病”过程中的主导作用。温扶阳气并非忽视亚健康状态可能存在的津血不足，而是基于元阳之气为人生阴阳主宰的考虑。卢铸之认为阳气为化生气血津液之本，百病皆因阳气受损而生。因此，治病立法当重在温扶阳气。他认为，阳气者，乃化生精血津液之本源，为人生立命之根本，阳气的盛衰存亡，决定人体体魄的强弱与死生。无论外感六淫，内伤七情，或饮食劳伤、疫疠等，皆可导致人生阳气受损而发为疾病。治病立法，必须重在温扶阳气［5］。扶阳则精血津液自生而脏腑及周身均能得其敷布润养。李中梓亦言：“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”说明阳气充足固秘，是维持阴阳平衡的重要条件。同时，不应把温扶阳气简单地视为补法，补不得法，补而不受，易生他变，反而加快亚健康状态转为疾病状态。且温扶阳气应适可而止，切不可矫枉过正。
（本文由张琦老师指导）
【】
［1］ 祝恒琛.未病学［M］.北京：医药科技出版社，1999：62.
［2］ 蓝毓营，唐振宇. 浅谈亚健康状态的中医药防治思路和方法［J］.广西中医学院学报，2003，6（4）：81-82.
［3］ 魏红，郑洪新.论亚健康状态与中医药干预措施［J］.辽宁中医杂志，2004，31（5）：369-371.
［4］ 陈潮祖.中医病机治法学［M］.成都：四川技术出版社，1988：70-71，1-2.
［5］ 卢崇汉.著名蜀医卢铸之生平及学术思想［J］.成都中医学院学报，1995，18（1）：20-22.
