乳酸菌活杆菌胶囊与维C片治疗细菌性阴道病的疗效观察

【关键词】  细菌性阴道病；乳酸菌活杆菌胶囊；维生素Ｃ 

    细菌性阴道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）是由多种微生物引起的无明显阴道黏膜炎症表现的临床综合症，是妇产科的常见病，若不当，易反复发作。本文采用阴道给予乳酸菌活杆菌胶囊和维生素Ｃ片两种不同方法治疗ＢＶ进行比较观察，报道如下。 
　　１  资料与方法 
　　１.１  对象  
　　２００６年１月至２００７年１月在我所门诊就诊的ＢＶ患者１００例，均为已婚妇女，年龄２３～５３岁，平均３４.５岁，均为非妊娠期，且阴道分泌物未查出滴虫或霉菌的存在。 
　　１.２  诊断标准  
　　（１）匀质、稀薄白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁；（２）阴道ｐＨ＞４.５（通常４.７～５.７，多为５.０～５.５）；（３）线索细胞＞２０％，几乎无白细胞；（４）胺臭试验阳性。以上四项中有三项阳性即可临床诊断ＢＶ［１］。 
　　１.３  方法  
　　采用随机分配的方法，将患者分为两组，药物皆于睡前置于阴道深部，每晚１次，共７次。Ａ组５０例，阴道给予乳酸菌活杆菌胶囊２粒２５０　ｍｇ（定君生胶囊，内蒙古双奇药业股份有限公司生产）；Ｂ组５０例，给予维生素Ｃ片２粒０.４　ｇ，患者在知情同意的原则下，按要求接受治疗和随访。治疗期间不得使用阴道冲洗或其它抗菌药物，禁止性生活。 
　　１.４  疗效判断  
　　治愈：符合以下四条者为临床治愈：（１）症状消失，体征转为正常；（２）阴道分泌物正常，湿片检查分泌物线索细胞阴性；（３）胺臭试验阴性；（４）ｐＨ＜４.５。显效：（１）症状、体征明显好转；（２）湿片检查分泌物线索细胞阳性；（３）胺臭试验阴性；（４）ｐＨ＞４.５。好转：（１）症状、体征好转；（２）湿片检查线索细胞阳性；（３）胺臭试验阳性；（４）ｐＨ＞４.５。无效：（１）症状、体征无好转甚至加重；（２）湿片检查线索细胞阳性；（３）胺臭试验和ｐＨ值均不正常。复发：停药后患者又渐渐出现上述临床症状且逐渐加重。治愈、显效及好转为有效。复发包括无效。 
　　１.５  统计学处理  
　　记数资料采用ｔ检验，进行统计学处理。 
　　２  结果 
    Ａ、Ｂ两组平均年龄差异无显著（Ｐ＞０.０５）。用药一周后，Ａ、Ｂ两组的有效率分别是９４％、９０％，组间比较差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。停药１个月后两组的复发率分别是３２％、１４％，差异显著（Ｐ＜０.０５）。见表１。表１  各组治疗后的疗效（略） 
　　３  讨论 
　　３.１  ＢＶ的发病机理［２］  
　　ＢＶ是一种妇科常见病，发病率１５％~４５％［３］，早在１９５５年被Ｇａｒｄｎｅｒ和Ｄｕｋｅ首次描述，而到１９８４年才在瑞典的专题国际会议上确定为BV［３］。ＢＶ是阴道内常见菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。ＢＶ时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌均与厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交，多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。
　　３.２  乳酸杆菌和维生素ＣＢＶ的机理 
　　乳酸杆菌制剂因黏附于阴道壁，取代或杀死致病菌，免疫细胞发挥强大的免疫效应，产生中性粒细胞趋化因子，吸引大量白细胞侵入病变部位释放溶酶体中的水解酶，引起组织增生和破坏性病变。此外，ＭＰ致病还与病原的直接侵入、毒素产生有关［５］。
    本组病例符合过敏性紫癜诊断标准，在发病前均否认特殊食物及用药史，病程中曾应用青霉素，先锋类抗生素，病情仍反复发作，查血清ＭＰ?ＩｇＭ抗体呈阳性后，常规治疗基础上改用足疗程红霉素静脉滴注有效。因此，考虑本组ＨＳＰ患儿与ＭＰ感染有关。
    从本组病例可以看出，ＭＰ所致肺外并发症可与呼吸道症状同时出现或先于呼吸道症状出现。当以肺外表现为首发症状时，容易造成误诊。因此，在支原体感染流行高峰期间，如临床上一些与感染有关的疾病不能完全以细菌、病毒感染解释，特别是合并心、脑、肾、血液等多系统改变时应想到ＭＰ感染的可能性，并及时进行血清学检查，　ＭＰ?ＩｇＭ是ＭＰ感染的特异性抗体，其阳性即可诊断。及时诊断和治疗ＭＰ感染是缩短ＨＳＰ病程，减少ＨＳＰ反应和重要脏器损伤的重要措施。
【】
  　　［１］杨锡强，易著文．儿［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．　２０９．

　　［２］Ｓｍｉｔｈ　Ｒ，　Ｅｖｉａｔａｒ　Ｌ．　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｎｏｎｉａｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ：　ｄｉｖｅｒｓｅ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．　Ｃｌｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ，　２０００，　３９（４）：１９５－２０１

　　［３］张竹馨．小儿肺炎支原体感染后血常规变化的临床分析［Ｊ］．小儿血液，２００４，９（２）：８２２－８２４．

　　［４］赵淑琴，崔振泽，蔡栩栩，等．肺炎支原体感染患儿体液免疫活性研究［Ｊ］．中国实用儿科杂志，１９９９，１４（１２）：７２８－７３０．

　　［５］Ｋｏｍａｔｓｕ　Ｈ．　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｍｅｎｉｎｇｏ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｅｌｌｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｇａｎｇｌｉｏ　ｓｉｄｅ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｕｒｏｌ，　１９９８，１８（２）：１６０－１６４．