浅刺多针法对单纯性肥胖患者的三围及脂质代谢的影响
【摘要】 ［目的］观察浅刺多针法单纯性肥胖症的临床疗效，及对单纯性肥胖患者的三围、脂质代谢的影响。［方法］按诊断标准纳入病例20例，采用浅刺多针法进行治疗，每天1次，20次为观察疗程，对所得相关资料进行分析。［结果］经20次治疗，单纯性肥胖患者的体重、腰围、血清TC、TG、LDL等均有明显改变，具有统计学意义（P<0.05）。［结论］浅刺多针法对单纯性肥胖有较好的临床疗效。
【关键词】 肥胖症；浅刺多针法；单纯性；脂质代谢
Abstract: ［Objective］ To observe the effects of shallow needling with multi?acupunctures on adiposity simplex, simultaneously observe the effects on lipid metabolism and circumference waistline hip circumference. ［Method］Basically according to the diagnosis principle, 20 cases were given shallow needling with multi?acupunctures treatment everyday, once per day; 20 times made the observation treatment course. Carry on the analysis to the obtained correlative data. ［Result］Through 20 times of treatment, there were obvious changes on the weight, waistline, serum TC, TG, LDL; there was significant change in Ins level (P<0.05). ［Conclusion］ Shallow needling multi?acupunctures had better clinical curative effecton adiposity simplex.
Key words:obesity;shallow needling multi?acupuncture; pure;lipid metabolism
近年来随着和膳食方式的改变，出现了肥胖与膳食相关慢性病的急剧上升，据估算，目前世界上超重（包括肥胖）者至少有13亿［1］。肥胖不仅影响整个机体的正常生理功能，同时会增加心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、肿瘤、内分泌失调等疾病的发病率。因此，重视和加强对肥胖的研究和防治势在必行。笔者在临床中采用浅刺多针法治疗单纯性肥胖症20例,收到满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
纳入病例20例，均来自本院门诊，年龄16～56岁，平均30.3±10.86 岁，平均病程9.20±7.12 年。
1.2 诊断标准
成人标准体重［1］：Broca法：标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9；体重指数（BMI）=体重（kg）/［身高（m）］2 ；脂肪百分率：男性F%=1.2×BMI+0.23×年龄-16.2；女性F%=1.2×BMI+0.23×年龄-5.4。实测体重超过标准体重的20%以上，脂肪百分率超过30%，体重指数超过23以上者，3项均符合者可诊断为肥胖病，或3项中有2项符合者也可诊断为肥胖病。
1.3 病例纳入标准
①实测体重超过标准体重的20%，脂肪百分率超过30%，体重指数超过23，3项均符合或3项中有2项符合者；②年龄16～65岁。
1.4 病例排除标准
①年龄在16岁以下或65岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女；③症状性肥胖者；④治疗期间不能配合及坚持治疗者；⑤在治疗前3个月内接受过减肥药或其他理疗治疗的患者。
1.5 观察方法
每例患者初诊时即记录其详细资料，如姓名、年龄、性别、身高、体重、腰围、胃纳、大便情况、遗传因素等，治疗20次后再次记录其体重、腰围，前后两次体重用同一杆标准秤在相同时间相同情况下测出，腰围用同一根专用尺测量。同时在患者接受第一次治疗前及治疗20次后的早上分别检测空腹血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）。
1.6 疗效评定标准
根据《中医新药临床研究指导原则》的疗效评定标准。显效：体重减轻≥5kg，或腰围缩小≥10cm；有效：体重减轻≥2kg，或腰围缩小≥5cm；无效：体重减轻<2kg，或腰围缩小<5cm。
1.7 统计方法
采用SPSS11.0统计软件包对相关数据进行卡方检验、t检验等。
2 方法
采用浅刺多针法治疗:嘱患者仰卧位，选择多经脉、多脏腑相关穴位，并且以手足太阴、阳明、足少阴和任脉经穴为主(用40针),即以腹部为主在各经取穴，配合四肢部穴位（天府、侠白、肩隅、手五里、曲池、合谷、足三里、上巨虚、伏兔、血海、阴陵泉、三阴交、丰隆、太冲、内庭等）皮肤常规消毒后，用28号1寸不锈钢毫针运用指切进针法快速进针，进入皮肤约0.5寸（即皮下脂肪层），采用浅刺、轻刺手法，不要求针感,静留针30min。以上治疗每日1次，20次为1疗程。
治疗期间要求所有患者必须做到：①了解肥胖对人体的危害，减肥的益处，并意识到肥胖治疗是长期的、艰苦的，养成良好的饮食生活习惯是重要的。②保持每日3餐的正常进食,少吃油煎、油炸食物和富含嘌呤的食物（如动物内脏、啤酒、豆类等）。③细嚼慢咽。④改变餐间吃零食的不良习惯。
3 结果
3.1 治疗前、后各项肥胖指标统计结果如下：
差值=治疗前-治疗后；体重、腰围治疗前后比较，*P<0.05;体重指数治疗前后比较，**P<0.01。
由表1可知，治疗后各项肥胖指标均有一定程度的下降，治疗前后体重、腰围差异显著（P<0.05），体重指数差异非常显著（P<0.01），胸围、臀围、脂肪百分率无显著差异（P>0.05）。表1 治疗前后肥胖指标比较（略）
3.2 治疗前、后血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）含量统计结果如下：
差值=治疗前-治疗后；TG治疗前后比较*P<0.01；TC治疗前后比较 **P<0.05；LDL治疗前后比较***P<0.05。
由表2可知，治疗后治疗组血清TG、TC、LDL水平明显降低，治疗前后血清TG水平差异非常显著（P<0.01）,血清TC、LDL水平差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。表2 治疗前后血清TG、TC、LDL值比较(略)
4 讨论
医学认为，肥胖症的发生是一个复杂的慢性过程，与遗传、饮食生活习惯、代谢紊乱、内分泌失调、精神苦闷、心理压力等多种因素有关，就其发病，摄入热量过多而消耗太少，低能量代谢导致脂肪在体内堆积是主因。就中医学理论而言，肥胖病的病因病机主要是饮食起居不慎、年老体衰致脾胃运化功能失常，痰浊膏脂内生，进而致肺、肝、肾功能失调，痰湿更甚。其病变涉及多脏腑、多经脉，是整体阴阳、脏腑失调的结果。其病位主要在脾胃，涉及肺肝肾，病性为本虚标实，治疗当健脾益胃，化痰消脂为主，兼疏肝理肺，温补肾精。
有研究表明：针刺天枢、中脘等腹部穴位对脂质代谢有一定的调整作用。我们的研究结果也证实：采用浅刺多针法治疗单纯性肥胖症，在降低体重的同时，具有明显的的降低胆固醇和甘油三酯的作用。因此，这也说明了浅刺多针法能有效改善机体的脂代谢途径，同时认为浅刺多针法的减肥效应是通过对机体脂代谢良性调节作用实现的。
浅刺多针法治疗单纯性肥胖症，从现代医学和中医理论两个角度出发，结合临床实际，取穴操作合理，能取得良效且无毒副作用，具有多经脉、多脏腑相关穴位；采用浅刺，轻刺手法，不要求针感等特点，在临床上疗效可靠、应用方便，病人痛苦少、易接受，不失为治疗本病较好的治疗方法。
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［1］李春生.现代肥胖病学［M］.北京：文献技术出版社，2004:4.
