医院信息系统的网络问题探讨

【摘要】  通过对信息系统问题产生的现象进行分析，找出问题的原因，提出解决的方法。提出合理规划网络、完善网络管理的各项规章制度、加大安全防范培训、优化应用软件等一系列提高网络速度，规范网络管理的解决方案。

【关键词】  医院信息系统 网络问题 故障 网络安全 软件优化

　　Abstract：By analyzing the net problems in hospital information system，to seek the reason，put forward settlement and various regulations and rules for reasonable planed net and perfect net management，strengthen a series of solving plans for rising net speed and standard net management of safe prevention training and optimizing application software，etc.
　　
　　Key words：hospital information system; net problem; disorder; net safety; software optimization
   
　　医院信息系统（HIS）是专门存储、维护和应用医院信息的数据库管理系统，是处理医院的各种信息和支持医院管理流程，为管理层决策提供依据的应用系统。随着医院信息系统的深入应用，医院数字化建设的更加趋于完善，医院的各项业务以及管理流程已经越来越依赖于医院的信息系统，医院信息系统的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，一旦网络瘫痪或数据丢失，将会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失。因此，对医院信息系统的日常维护和网络安全管理变得非常重要。

　　1  网络问题产生的现象
   
　　目前国内大多数的医院都缺乏使用高效的网络管理工具，无法实时发现网络异常现象，无法及时地解决网络故障，一旦出现网络设备故障问题，医疗业务往往会受到严重影响。而一般的网络故障从现象上可以分为以下两种：(1)网络物理上是通的，但是网络速度较慢或是网络时断时续，无法正常运行医院的应用程序。(2)网络物理链路不通。一般是PING 服务器的IP地址，出现网络不通。

　　2  问题可能产生的原因及解决方法
   
　　针对以上两种问题的现象，根据我们平时的工作经验，一般可以分析如下。

　　2.1  首先在网络链路通的情况下，判断错误原因往往比较困难。一般有以下三种情况：(1)有可能是由于交换机使用年限比较长久，某一个或多个口子出现氧化、回路等问题,一般更新交换机就可以解决了。(2)如果是某两台工作站出现以上的问题。查这两台机的IP地址是否冲突，这两台计算机的名称是否重复。(3)如果出现全院所有的工作站速度较慢，有可能是服务器、数据库等在做系统集成的时候缺少补丁等产生的网络问题。

　　2.2  如果是物理链路不通，则就要根据是全院的计算机工作站，还是局部的网络，或是某台计算机与服务器不能连通，从而来判断是服务器、核心交换机的问题还是楼层交换机的故障，还是某条线路的问题。查找原因及排除方法有以下几步。第一步，判断链路不通的情况是一台计算机的问题，还是一条光纤链路的问题，还是全院计算机的网络问题。如果是一台计算机的问题，则要重点排查该计算机线路，可进入第二步。如果是一条光纤链路的问题则要重点检查楼层的交换机是否出现问题。是否供电充足。是否是交换机出现短路、回路现象。通过检查供电系统的UPS，更换楼层交换机，就可以解决问题。如果是全院计算机出现瘫痪，一般是中心服务器或是计算机中心的核心交换机出现问题。则要联合网络公司，检查中心交换机，查看服务器的错误日志，才能解决问题。第二步、由于是单一的计算机出现的网络问题。一般分为两种情况，一是由于计算机本身的问题，二是线路问题。对于计算机本身，可能是网卡接触不好，或是网卡的驱动程序损坏，严重的可能是网卡损坏。针对计算机本身具体问题，可以较快得以解决。对于线路问题，则排查较为复杂。首先排查楼层交换机到工作站点的线路是否通畅。如果不畅通则检测楼层交换机到计算机工作站的墙上的模块是否连通，工作站的墙上的模块通出连接到计算机上的线路是否连通。而一般后者比较容易判断。只要用测线仪检测一下就可以了。同样如果医院网络布线比较规范，则一般在楼层交换机上都标注有相应的计算机工作站的编号。只要拿测线仪检测一下也可以判断是否连通了。如果以上两点都好的，也就是表示楼层交换机到工作站点的线路是通畅的，则就要进入第三步。第三步，中心机房到楼层交换机上该口子的线路是否畅通。一般可能是交换机的口子出现氧化、双绞线氧化、水晶头损坏、双绞线破损等原因出现问题。相应更换水晶头或是双绞线等，问题就解决了，网络就畅通了。总之，一般如果是物理链路不通，则主要还是线路上的问题，是比较好判断解决的。

　　3  讨论

　　3.1  合理规划的机  根据各计算机应用科室的分布情况，统筹安排光纤接入，合理划分V?LAN，将计算机按一定的布局和功能分配网段。一般尽量将与外界（医院数据库以外）有数据传输的工作站分配在一路光纤下，放在同一个网段中，以保证数据读写的时效性。例如一般与医保的服务器连通的收费处、住院部的计算机，由于每次医保病人的结算都要与医保中心的服务器进行一次数据的交换，传出病人的费用清单，传回病人的结帐数据，所以对网络的要求比较高。最好是安排光纤直接到达工作站，分配在统一的网段中，便于数据的读写。而对于病区的记帐或是输入医嘱的计算机一般可以根据楼层的分布情况合理分配光纤的数量，根据交换机的位置划分网段。总之，合理规划医院的网络，及时划分工作站的网段是医院网络正常运行的关键。

　　3.2  制定完善的网络使用和管理的规章制度  医院运行过程中所产生的数据是医院赖以生存的宝贵财富，数据一旦丢失或出现问题都会给医院带来损失，因此重视和加强医院信息网络安全成为医院信息化建设的当务之急。我们从中心机房的服务器等中心设备的管理，到科室各个工作站的安全维护和管理都制定了一套比较完善的管理制度。同时还对医院的内网、外网进行了物理隔离和病毒防范管理。对信息中心的网络维护人员以及科室的信息管理人员都进行培训和管理。包括（1）中心机房及网络设备的安全维护和管理，（2）工作站的安全维护和管理，（3）用户的维护和管理，（4）防病毒措施。

　　3.3  优化应用软件，提高网络工作效率  每个医院都有一套适合医院自己实际情况的医院信息系统，也就是说医院各子系统所用软件在开发商交付使用后，为了适应医院各方面的需要及各级政策的要求，定期的升级和改动是不可避免的。只有不断的完善更新，不断的客户化，才能更加适应医院的实际应用。软件维护工作将伴随软件使用的整个期间。在这些变动中，一定会产生很多无用的程序代码，甚至是一些前后矛盾的程序指令，容易导致数据库的死锁，程序运行时间的增加，有时会产生大量的临时文件，占用了工作站计算机甚至是服务器的内存，所以必须定期进行软件的优化工作，这样才能提高网络工作效率，让应用软件更好地服务于医院，充分发挥其效能，从而推动医院信息化进程。

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　　［3］ 洪宝，刘国瑞．医院计算机的维护及病毒防治［J］．中华医学实践杂志，2005，6（5）：６２３?６２４．

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　　［5］ 李郝,王鹏,程铭,许敏.医院信息系统实施中应注意的问题［J］.医疗设备信息，2007，（4）：21.