氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
[关键词] 氟罗沙星；头孢哌酮钠舒巴坦钠；配伍禁忌
现将分析报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
患者，女，56岁，因“咳嗽、咳痰、喘憋3 d”以“慢性肺炎”于2008年 1月12日入院。入院后，体温37.4℃，脉搏86次/min，呼吸19次/min，血压110/80 mmHg。双肺听诊湿啰音伴哮鸣音。遵医嘱给予患者持续中流量吸氧，3 L/min，建立静脉输液通道，遵医嘱应用5%GS 250 ml加入喘定1.0 g静滴，2次/d，左氧氟沙星100 ml静滴，2次/d，0.9% NS 100 ml加入头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g，沐舒坦50 ml静滴，2次/d。遵医嘱为患者行高流量氧气雾化吸入，雾化液为沐舒坦15 ml加入博利康尼雾化液1支、庆大霉素80 000U、地塞米松5 mg，2次/d。嘱患者进低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，并鼓励患者多饮水，为患者每2小时拍背一次，教会其进行有效咳嗽、咳痰。限制探视人员，保持病室安静，每日开窗通风2次，保证患者休息。7 d后，患者体温37.7℃，脉搏96次/min，呼吸18次/min，血压105/85 mmHg。病情未见明显好转，仍有咳嗽、咳痰、喘憋，双肺湿啰音，血常规示白细胞升高，X线胸片示肺部感染。对患者进行心理安慰，鼓励其增加营养，多饮水，保持心情舒畅，配合护理，促进早日康复。遵医嘱应用氟罗沙星葡萄糖注射液，输完后，接着输入生理盐水100 ml加入头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g时，莫非氏滴管内立即产生白色絮状物质，立即更换输液管后，滴注畅通。观察患者，无不良反应发生。以后，氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠溶液间用沐舒坦注射液间隔，未再发生药物反应，同时应用喘定静脉滴注，均为2次/d。7 d后，患者病情明显好转，咳嗽、咳痰减轻，喘憋消失。继续治疗3 d，患者痊愈出院。
1.2方法
为进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，我们做了如下实验：按照临床应用实际配制方法，将头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g溶于100 ml生理盐水中，将输液器插入排好气后，拔下输液器插入氟罗沙星葡萄糖注射液中，打开输液器开关，让液体滴注。
2结果
输液器莫非氏滴管内立刻产生白色絮状沉淀物，静置或摇动后不消失，立即分离头皮针，将输液器中的头孢哌酮钠舒巴坦钠溶液排尽，输液器莫非氏滴管中的液体不变色；接着将输液器再插入头孢哌酮钠舒巴坦钠液体瓶中，打开输液器开关，让液体滴注，输液器莫非氏滴管中又立刻产生白色絮状沉淀物，静置或摇动后不消失。将输液器插入到一瓶生理盐水中，让液体滴注，待输液器莫非氏滴管中的白色絮状物全部排出后，将输液器插入到氟罗沙星葡萄糖或头孢哌酮钠舒巴坦钠溶液中都不出现白色絮状物。
3讨论
输完氟罗沙星溶液后，先输入少量生理盐水，再接着输入头孢哌酮钠舒巴坦钠溶液，或排出输液器莫非氏滴管中的氟罗沙星葡萄糖溶液，就不会出现上述现象。说明氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌，不能序贯输注。氟罗沙星在静脉药物配伍“禁忌表”中查不到与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌。药物说明中头孢哌酮钠舒巴坦钠不能与氨基糖苷类药物在同一容器中同时使用，不能与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素及氨茶碱混合，氟罗沙星不能与茶碱类药物在同一容器中同时使用，但未提及氟罗沙星注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌。此现象提示我们护理人员在联合用药时，要注意药物的配伍禁忌。每种新药物在使用前应仔细查看说明书，熟练掌握新药的有关知识，记录发生配伍禁忌反应的药物名称，进行综合、归纳、制订适应临床应用的药物配伍禁忌表[1]。加强管理，专人负责。治疗护士在加药前对每个输液患者的静脉用药进行评估，判断液体间是否存在配伍禁忌，根据病情、输液的原则和配伍禁忌，合理安排输液顺序，如不了解所用药物的配伍禁忌，应在两种液体之间输入少量的生理盐水或葡萄糖注射液，避免两种药物直接作用而反应，或在用药前用注射器先抽少量两种药液混在一起，观察有无变色、混浊等现象，如有配伍禁忌就用注射用生理盐水或葡萄糖液体将两者隔开，防止输液反应发生，避免给患者带来不必要的麻烦[2]。一旦药物出现变色、浑浊、沉淀、絮状物，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰患者，消除紧张情绪，并通知医生做相关检查，密切观察患者情况，保留换下来的液体、输液管，以备检测，记录配伍反应药物的名称、厂家、生产日期、批号，及时上报。我们在临床护理工作中应不断总结经验，避免护患纠纷，促进护患关系和谐，提高护理质量。
[]
[1]罗明英.注射用阿罗西林钠与3种药物存在配伍禁忌[J].实用护理杂志,2007,23(7):62.
[2]张金花,金钰梅.应用全程质量控制方法减少输液管内药物配伍反应[J].实用护理杂志,2002,18(10):45.
