妇女产褥期传统习俗研究综述

【关键词】  产后期；妇女；传统习俗

　　产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或按近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6周［1］。在我国，由于受传统习俗的影响，人们习惯上将产后1个月的时间称为“月子”。“月子”里的妇女叫“坐月子”。在这期间，产妇要遵循一系列生活习俗。例如，必须待在家里，不能外出，只能吃一些特殊的食物，除了喂养孩子，不做任何家务等。这些行为中有些对产妇和新生儿有一定的保护作用；有些没有的根据，仅仅是一种传统习惯；有些则引起不良后果，国内多有“坐月子”导致产褥感染、产褥期中暑等的报道［1］。但是由于产妇担心不遵守“坐月子”的一系列习俗，以后得病；另外，循征医学未能提供明确的证据表明疾病与这些禁忌行为没有关系，所以，“坐月子”的习俗，在特别是在地区还是很盛行［2,3］。“坐月子”是中国及亚洲部分国家和地区特别有的风俗习惯，在欧美等西方国家没有“月子”之说［4］。现就几种产褥期常见传统习俗及其对妇女健康的影响综述如下。

　　1  几种产褥期常见传统习俗及存在问题

　　1.1  日常生活  传统习俗认为，生产完后，产妇应静卧1个月，不能有任何活动，而且还非常讲究卧床的姿势，“上床宜仰卧，不宜侧卧，宜竖膝，未可伸足，高倚床头，厚铺衤因缛”在一些书中都有记载［5］。传统的卧床休养以及饮食上的“恶补”，使得许多人的体重直线上升，造成肥胖。王晓莉等［2］在河北涞水县采用分层整群抽样的方法，对283名7岁以下儿童的母亲进行了问卷调查。调查结果发现，有30.7%的人在坐完月子后体重明显增加。另有研究发现［6］，中老年的腹式肥胖与产褥肥胖有关。
   
　　中国保健理论认为，产后应该进行适量运动，鼓励产妇产后24h少量活动，随后可做产褥期体操，逐渐增加运动量，但应避免长期的站立、蹲位及手提重物［7,8］。

　　1.2  饮食行为  妇女在“月子”里每天进食大量鸡蛋，鸡汤及肉类，喝米散糖水，不吃任何生冷食物（主要是水果、蔬菜）等。王晓莉等［2］发现产褥期内65%妇女不吃水果，37%的妇女不吃肉。王玉琴［9］在对1576例产妇进行调查发现，有95%产妇的饮食行为受到地方饮食习俗的影响，存在偏食、忌口的现象，而引起不同程度的机体功能障碍，如营养不良、贫血、电解质紊乱、伤口愈合不良。袁蜀豫等［10］在对490例住院分娩的产妇进行产后42天内的4次随访发现，不良的饮食习惯、产褥期忌口、以鸡蛋面汤为主、不吃蔬菜及水果等与产褥期贫血、痔疮等的发生有关。现代产褥期保健认为，产后应多吃营养丰富、易于消化的半流质食物，每日增加1～2餐，禁食刺激性太强的食物，例如辣椒、酒、咖啡和浓茶等［8］。

　　1.3  卫生行为  传统的习俗主张产后“慎梳头洗足，以百日为度”，要求产妇不能刷牙，不能洗头，不能洗下身，不能洗澡等。王晓莉等［11］发现不同地区产妇在产褥期期间不刷牙，不洗头，不洗下身的比例在30%～60%之间。这些不良的卫生习惯，使得产妇的卫生状况下降，增加了感染性疾病发生的机会。经常可以看到产褥期产妇口腔感染的现象，其原因是由于“月子”里不刷牙导致牙龈红肿、出血等感染性疾病的发生［12］。
   
　　现代保健理论认为，由于产后体内新陈代谢的改变，皮肤汗腺分泌功能旺盛，常以出汗的方式把组织储留水分大量排出，因此，在产褥期初期产妇出汗特别多。产后几天应该用消毒液对外阴进行清洗，5～7天后用水清洗［7］。为了保持口腔卫生，产褥期应该照常刷牙［8］。

　　1.4  居住环境  现在，有的产妇在“坐月子”时，要把屋子封得很严实，窗子不但关得很严，而且连窗缝也有糊上，门上还要加布帘子，在盛夏也是如此。
   
　　严仁英［13］指出，产后休养的环境应该清洁安静，空气流通，阳光充足。屋子封得过严，室内通风不好，空气不新鲜，没有阳光照射，容易孳生细菌，不利于产妇和新生儿健康；另外，长期生活在这样一个屋子里，一旦产妇和新生儿开始室外活动，会不适应室内外环境变化差别，很容易出现各种病症。提倡开窗通气，勤晒太阳，进行适当的室外活动。

　　1.5  衣着  在传统的习俗中，妇女在月子里不能穿拖鞋，不能露皮肤，要包着头，穿厚衣服，盖棉被等。
   
　　保健理论认为，由于产妇产后汗腺分泌旺盛，稍微活动或进食时就会出汗，如果穿得过多，加之室内不通风，吃过热的食物，很容易造成中暑。建议产妇勤换衣裤，不要穿得太多。
   
　　许多产褥期疾病可导致远期后果。产褥感染、产后出血、贫血是最常见的产褥期并发症，它们都可影响产妇生殖系统的恢复，可造成不孕、子宫脱垂、盆腔慢性炎症［1，14］，严重影响妇女身心健康。

　　2  产褥期传统习俗盛行原因
   
　　据报道，目前“月子”里的诸多行为，在古代已经存在［15］。为什么这些习俗能数千年而经久不衰，深入到每个家庭，即使在知识相当普及的情况下，虽然被怀疑，但大多数仍奉行不渝，主要是由于缺少健康或者宣传力度不够，我国妇女的产褥期营养保健知识知晓率低，自我保健水平低、意识差［16］。在生活质量研究领域，我国起步较晚。现在，一般人群、慢性病病人、癌症病人的生活质量被列入健康状况评定和医疗卫生服务研究，但是却未对产褥期妇女的生活质量进行研究［17］。

　　3  结语
   
　　妇女产褥期是一个非常重要的转变期。产褥期妇女的“健康”问题涉及到生理、心里和社会等多个方面，应该受到重视。但一直以来，不论是发达国家还是中国家，都忽视了对产褥期妇女卫生服务的投入，基层卫生机构不能提供必要的服务［15，18］。全国第三次卫生服务调查报告显示［19］：2003年城市产妇产后保健率为46.4%～71%，平均检查次数为2.1，产妇产后保健率为40.4%～61.8%，平均检查次数为2.6次，全国产后访视率为53.3%。除访视次数少之外，我国产后访视还存在着访视时间安排欠妥、访视技术欠熟练、妇女满意度低等问题［20，21］。另外，产褥期的习俗是否能减少妇女产后患病，尤其是减少患慢性疼痛疾病的危险性，也未见有大宗系列研究进行论证。从现代保健理论角度出发，产褥期的不良习俗不宜遵循。

【】
  　　［1］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2002:97-100.

　　［2］ 王晓莉,王静,欧柳菁，等.涞水县妇女产褥期饮食、行为研究［J］.中国行为医学科学,2000,9(1):29-30.

　　［3］ 崔艳杰,毛丽梅,杨年红，等.农村妇女产褥期行为习惯与健康关系的调查分析［J］.中国妇幼保健,2004(6):21.

　　［4］ Susanne S. Childbirthing Research:a transcultural review ［J］. Soc Sci Med,2002，43(12):1765-1784.

　　［5］ 武文望.济阴纲目［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

　　［6］ 张昭馥,王苏苏,藏贵明，等. 2619例中老年人肥胖及相关疼痛的调查［J］.中国公共卫生,2002,78(12):1476-1477.

　　［7］ 苏应宽,徐增祥.实用产科学［M］.济南:山东科学技术出版社,1979:196.

　　［8］ 林至君.妇女保健大全［M］.南昌:江西科学技术出版社,1988:88.

　　［9］ 王玉琴.饮食习俗对产妇饮食行为影响的护理［J］.福建医药杂志,2001,23(6):148-149.

　　［10］ 袁蜀豫,陈炜卿,张燕，等.产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务［J］.中国妇幼保健,2001,16(2):95-96.

　　［11］ 王晓莉,钟兴兰,康楚云，等.不同地区妇女产褥期卫生行为研究［J］.中国行为医学科学杂志，2000,9(3):175-177.

　　［12］ 苏礼,洪文旭.法门寺妇科胎前产后良方注评［M］.西安:陕西科学技术出版社,1986:28.

　　［13］ 严仁英.妇幼卫生保健学［M］.北京：学苑出版社,1994:130.

　　［14］ 张秀泉.产褥期保健的重要性［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001(5):13.

　　［15］ 苏海英.婆婆煮的“定心蛋”——三峡汉族妇女坐月子行为的人类学调查 ［J］.西南民族学院学报,1997,18(1):60-64.

　　［16］ 毛丽梅,孙秀发,章锡平，等.湖北省妇女产褥期营养保健知识和行为调查研究［J］.卫生研究，2005，34(1):118-120.

　　［17］ 颜流霞,王晓莉,王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述［J］.中国妇女保健,2006,21(22)：3184-3185.

　　［18］ 郑金庆,张蕴王景,金辉，等.周至县1992年妇女围产期保健情况调查［J］.西安医科大学学报,1995,6(16):2.

　　［19］ 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004.

　　［20］ 何雪梅,陆鲁.产后访视中存在的问题及对策［J］.石河子科技,2003(2):56.

　　［21］ 陈莉.产后访视存在问题及对策［J］.中国妇幼保健，1995(2):20