突破认识和观念束缚实现中医药现代化
关键词：突破; 认识和观念; 中医药; 现代化
中医药现代化的提出和实践已经进行了几十年，取得了一定的成绩，但是如何系统实施中医药现代化则进展甚小。这涉及多方面的因素，而认识和观念至关重要。
1 中医药现代化的历史必然性
科学的历史表明，任何一门学科的发展都是在历史发展的长河中吸取当代科技和文化的精华积累发展起来的，中医学就是在不断创新和实践中完善和发展自身，使其曾经处于领先地位的。而在近代，中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果和创新而导致落后，主要表现为：（1）中医理论体系的性质、形式和内容落后。（2）从现状看，中医在我国卫生事业中处于次要地位〔1〕。因此，只有实施中医药现代化伟大创新，才能适应时代的需求，才能使具有双重属性的中医药发展为主流医学。纵观中医数千年的历史，展现在我们面前的，是一部先辈们不断创新的历史画卷。《黄帝内经》的作者们吸取了古代思想，融会了古代解剖学、生、天文学、地理学、物候学……从无到有地创建了中医学的理论体系。张仲景著《伤寒杂病论》，开创辨证论治之先河。解放后，对中医药进行系统的，创建中医药各个层次的、医疗和科研体系，更是空前的创新壮举。可以说，中医学前进的每一步，都是创新的结果，没有创新，就没有今天的中医学［2］。而事实上，现代科学技术和已经在各个方面融入或促进着中医药的发展，如果我们不主动迎接挑战，则只会阻碍中医药的发展。
2 对中医药现代化内涵的理解
中医现代化的经典定义是：运用现代科学(包括现代医学)的先进技术武装中医、发展中医；运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法研究中医、阐明中医。说得具体一点就是，在辩证唯物主义思想的指导下，多学科地研究中医药传统的独特理论及丰富的临床经验，以探索其、揭示其本质、发扬其精华、去除其糟粕，使中医理论经过实验科学的论证，成为严密的科学体系，把中医药学提高到现代科学的水平上来，使临床诊断、具有客观指标并不断提高其疗效。
这个定义包含三层意思。第一层意思是：中医学要运用现代科学和技术(包括现代医学)的相关成果，使其成为中医学的组成部分。西医正是不断地运用现代科学技术的成果武装和丰富自身，得到了飞速发展而成为主流医学。中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果，由曾经的主流医学转为非主流医学。到目前为止，在中医药能不能运用现代科学理论和技术创新发展的问题上还有很大分歧。第二层意思是：要利用现代科学技术研究，分析和制订中医药诊断和治疗的客观指标体系。这包括许多方面,如诊断的生理生化指标、药物的成分和药理作用等。中医学诊疗是从系统和整体出发，考虑的因素较多，讲求辨证施治，治疗也力求标本兼治，药方要求君臣佐使的配伍等，这是其优点。但这些多属于经验或定性因素，具有很大的主观性和经验性，这是其缺陷。如果在现代科学技术允许的条件下,作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性。如中医“消渴证”在一定阶段就是现代医学的糖尿病，而同样症状的“消渴证”，引起的原因可能有很大差异，这样医生的诊断就要靠经验。不同的中医大夫由于经验的差异，治疗结果就会大相径庭。如果能参照现代科学的检验数据，如尿糖含量，我们至少比较清楚这些中医上相同或相似症状的“消渴证”，在多大程度是由胰脏功能衰退引起胰岛素合成障碍造成的，并且有些遗传性糖尿病，药物就起不到治疗作用。同样，对中药有效成分定量检测和提取也是必要的，如从青蒿中提取青蒿素、从青黛中提取靛玉红等不就是很好的例子吗？但是，有些人错误地认为，中医药现代化就是用还原法进行全面的指标量化或定量分析。因为，中医学对界物质运动的宏观的辩证认识，对生命现象的功能大于形质、整体大于局部的分析，对顺应自然的崇尚，对天然药物的独特的运用等，都是现代科学包括现代医学理论所欠缺的［3］。中医学探索的主要是事物的复杂性、动态性和非线性。现代科技还只能在一定范围内进行定量分析或成分提取，而指标或成分之间的相互配合则更复杂，在很大程度上并不是简单的量化问题。世界是多元化的，生物具有多样性，人类文化具有多元性，宇宙也应该是多层次和复杂的，因而不可能用单一的还原论描述。第三层意思是：中医药的基本理论需要现代自然科学理论的融入和对其本质作现代自然科学理论的阐释。中医药由于其发展的历史局限性，总体上其理论体系的性质、形式和内容落后，如认识上属朴素唯物论、理论体系的形式以古代哲学结论为框架、哲学与科学不分等。而今,现代科学技术已经能够在许多方面对中医药理论和实践进行分析研究，中医学利用这些先进的科学技术，去粗存精，是符合中医学发展的历史规律的，也是中医两重属性的现代科学的展开。
3 中医药学科性质与中医药现代化
中医理论表现为哲学的思辨属性，具有社会科学的属性，而其应用则具有自然科学的属性，是人文科学和自然科学的融合。认识中医科学的这一特点对如何实现中医药现代化是必要的。
控制论认为，认识客观“黑箱”有两种方法，即打开和不打开黑箱。中医的有诸内必形诸外的观点，就是通过不打开黑箱的办法研究中医药，而且取得了相当大的发展。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。因此，如果一味地从现代科学的角度来研究中医的本质、中医疾病的本质及转归的机制，是行不通的。过分追求中医药的客观化、标准化、量化，只能把中医引入死路［4］。并且，如前所述，还原方法不是无条件有效。
4 中医的继承和化创新
中医以整体观和辨证论治为其基本特点，并创立了许多诊疗方法，如中医中药、针灸、食疗、推拿导引和气功疗法等，各有其独特优势和特色，是先辈们几千年呕心沥血的成果，必须继承和创新。
取其精华,去其糟粕，才能称为继承。而如今中医继承和创新的情况是：一方面不能很好地继承中医理论和实践的精华，如中医食疗、推拿导引和诊疗气功自古就是中医的一部分，而今却没有正式列入中医药高等院校的理论和实践体系之中；再如只有少数学者知道中医药的经络理论、药物归经理论和阴阳理论与气功实践有紧密的关系［5］。另一方面，则是创新不足。这虽然与中医学科特性有关，但最关键的还是未能打破观念和认识的束缚。21世纪，中医药面对着全球由时代走向知识经济、信息科技的新时代，面对日益增长的医疗保健需求的大市场和竟争激烈的医药市场，面对现代西医学借助先进的技术而飞速发展的新形势，只有不断创新，才能正确认识、把握和发展中医，才能使悠久的中医生机勃勃。
5坚定不移地探索和实现中医药现代化
中医药现代化是中医药改变其落后于时代现状的历史必然，是一项伟大的科学实践，需要付出长期的艰苦努力。因此，在发展过程中会有不少的分歧、误解，甚至对抗，实践中也难免要走弯路，我们要坚定不移地走中医药现代化之路，建设适应时代的现代化新中医药学。
几十年的中医药现代化的探索实践，虽然积累了许多经验，但中医药现代化的理论和实践体系还没有一个系统框架。我认为，必须成立一个以中医药学科为主，由多学科、多方面人才组成的中医药现代化的实体组织，研究和制定中医药现代化的方针、方法、模式、实施办法、实施内容、计划安排等。
中医药高等院校担负着中医药继承和发展的历史重任，有着相对系统的理论和实践体系，先期的实施和突破点自然应在中医药高等院校。可先进行各个专业、各个方向的突破。如在中医肝病学方向，搜集这个方向中医理论和实践的结晶，以及现代医学对肝病的认识和研究，分析在哪些环节或方面需要或能够和现代科技理论和成果相结合，如中医肝病诊断能够或结合的化验数据、病毒种类、转氨酶高低、同样症状的诊治方法、药物、结果等。然后由各个方向到专业，再由专业到学科进行综合，就会勾画出中医药现代化的高等的理论和实践的轮廓，以形成阶段性的、相对完整的现代中医药学理论和实践体系的初步框架，并不断地创新、发展和逐步完善。
参考：
〔1〕严金海.中医现代化能走多远[J].医学与，1999,20(7):50-53.
〔2〕陈文垲.中医在创新中求发展[J].南京中医药大学学报,2004,20(4):193-195.
〔3〕王洪琦.中西医学体系：差异大于同一[J].医学与哲学,1999,20(12)：28-30.
〔4〕杜军,方向明,孙超,等.中医现代化怎么走[J].医学与哲学,2004,25(11)：72-73.
〔5〕赵金香.诊疗气功[M].北京：北京邮电学院出版社，1999：157-160.
