肠镜下热极治疗肠息肉的护理
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
[关键词] 肠镜；热极治疗；肠息肉；护理
肠息肉是指从肠黏膜表面突出的所有种类的突起。我院2007年6~12月使用由日本富士能写真光机（株）生产的WG-88FP日本富士能88型内镜主机及HP-A100型内镜热极治疗系统治疗肠息肉50例，获得满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2007年6~9月在我院消化科住院治疗的肠息肉患者共50例，男24例，女26例；年龄5~76岁，平均54岁；病程短者2~3个月，长者达8年，症状为便血20例，腹痛19例，腹泻与便秘交替6例，腹泻3例，便秘2例。所有患者均无心脏病史。
1.2治疗方法
经肠镜活检孔道插入热极探头，选择温度200~250℃。热极紧密接触靶目标，采用点、顶、贴、扫、压等操作方法，每次通电3~5 s，个别延长至8~10 s，见黏膜烧灼呈白色烟雾，可反复多次，直至息肉烫平，对广基较大的息肉，可在息肉头部和底部反复多次使用，直至息肉消除，有蒂息肉在蒂基底部四周烧灼，以缩短操作时间[1]。
1.3结果
本组50例肠息肉患者息肉均当即脱落或变白，全部清除成功，清除率为100%，无一例发生副作用与出血、穿孔等并发症。4周后复查肠镜，所有病例创面愈合良好，愈合率达100%。2护理
2.1治疗前护理
2.1.1心理护理患者担心治疗时疼痛及治疗效果，向患者耐心解释热极治疗的目的、方法、注意事项及热极治疗肠息肉的可靠性；介绍同种病友的治疗经过及效果；结合专业理论，使患者对治疗有一定的了解，解除患者紧张、恐惧心理，取得患者积极配合。
2.1.2患者的准备患者治疗前需行心电图、血常规、凝血四项、肝肾功能、乙肝五项检查。治疗前2~3 d进少渣饮食，治疗前１日进流质，当日空腹[2]，做好肠道准备：用蓖麻油30~50 ml于治疗前8~10 h口服，再于治疗前1 h用800~1 000 ml温生理盐水，采取膝胸卧位清洁灌肠法清洁灌肠[3]，直到无粪渣排出。治疗前半小时肌注阿托品0.5 mg或者消旋山莨菪碱10 mg及地西泮10 mg。有青光眼及明显前列腺肥大忌用阿托品[1]。必要时注射哌替啶25~50 mg[4]。
2.1.3物品准备选用主机型号为富氏能88型、HP-A100型内镜热极治疗系统，准备心电监护仪、供氧设备及必需的抢救药品器械，检查各种仪器设备处于备用完好状态。
2.1.4治疗人员的准备治疗人员穿防护服、戴口罩、帽子，防止交叉感染。
2.2治疗中护理
2.2.1心理疏导由于电灼治疗有一定的痛苦，加之治疗中的不适感，往往使患者产生恐惧心理，医护人员应主动与患者交流，详细讲解治疗中可能出现的情况及处理方法，消除其紧张、恐惧心理，取得其主动配合。
2.2.2患者的体位帮助患者取左侧卧位，调节好枕头高低，嘱其全身放松，平静呼吸。
2.2.3插管及电灼时的护理当肠镜插入通过乙状结肠时，护士一手握住患者的手，一手放在患者的额头轻轻抚摸[4]，患者出现烦躁时，嘱其保持均匀深呼吸，全身尽可能放松，与患者进行交流，对其进行充分的安慰和鼓励，使其配合治疗。
2.3治疗后护理
2.3.1一般护理保持病室环境安静舒适，温度适宜，空气清新。术后禁食6 h后，进流质饮食1 d，１周内忌粗糙食物，鼓励患者多饮水，两周内保持大便通畅，排便忌用力[2]，必要时用通便药物，如芦荟胶囊，番泻叶代茶饮，开塞露。
2.3.2病情观察卧床休息2~3 d，一周内避免剧烈活动及重体力劳动。监测患者生命体征，有无腹痛、便血。遵医嘱应用止血药，防止出血，抗生素预防感染，本组病例无便血、穿孔发生。
2.3.3健康向患者解释术后饮食的重要性，忌粗糙食物，保持大便通畅，排便忌用力，避免出血，避免剧烈活动及重体力劳动。
3讨论
通过对50例肠息肉经肠镜介入热极治疗的观察和护理，体会到在做好充分的肠道准备的同时，治疗的不同时期对患者的心理问题也要注意进行疏导，做好舒适护理[5]。严格控制热极治疗的温度、时间，预防并发症的发生，是治疗成功的关键。
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[1]王莉,黄留业,邢艳芳,等.内镜热极胃肠道息肉的临床分析[J].内镜杂志,2005,11(8):882.
[2]尤黎明.内科护[M].北京:北京人民出版社.256.
[3]李桂宝,文勇.2种体位清洁灌肠效果的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(9):46-47.
[4]王兴民,潘忠清.消化疾病诊断治疗护理手册[M].济南:山东大学出版社,2006.55.
