引流管堵塞后的处理

【关键词】  引流管

    引流是临床上常用的方法，当引流管置入时间较长时，常发生堵塞。我们在临床工作中摸索出用负压吸引清除堵塞物，疏通引流管的方法，避免过早拔管导致失败或二次手术更换引流管，取得了较好的效果，现介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共治疗引流管堵塞6 例，其中胸腔闭式引流3 例，膝关节引流2 例，髋关节引流1 例。

    1.2  方法  放置引流管时，选用较粗、较硬的硅胶管、乳胶管，避免使用过软、老化的橡胶管，以免引流管穿过关节囊、肌肉层、筋膜层时受压，或绑扎固定时发生狭窄、黏连。

    选择粗细合适的无菌输液管(引流管过细时可用头皮针软管)，一端接负压吸引器，另—端剪成横截面，外涂消毒液体石蜡，血管钳夹闭后从引流管口徐徐插入，至手感前端有阻力时，打开夹闭的血管钳，这时堵塞物即被负压吸附在插入的管口处，缓缓抽出输液管，堵塞物即被部分带出引流管外，经过多次重复上述操作，可将堵塞物完全清除，恢复引流管的通畅性。没有负压吸引器时，也可用注射器抽吸输液管的方法，同样有效。

    2  结    果

    本组共治疗引流管堵塞6 例，置管时间最长21 d，最短8 d，平均14 d，均痊愈出院。

    3  典型病例

    患者马××，男，27 岁，回族。因高热、疲乏无力，胸闷在外院抗炎治疗两周，效果不佳而来我院。入院诊断：左侧脓胸，入院后，予支持、联合应用抗菌素抗炎治疗，同时行左侧胸腔闭式引流。引流管置于左侧腋前线第9肋间，引流出大量灰白色脓液。术后第6天，引流管堵塞，水封瓶负压吸引无效，B超及X线透视证实，胸腔内仍有中等量积液，用上述方法，吸出堵塞引流管之坏死组织约6 mL后，引流管再通。2 d后再次堵塞，再次吸出豆渣样坏死组织约10 mL，引流管通畅，此后每天负压抽吸疏通引流管1～2次，经17 d引流，体温正常，左肺复张，B超及X线透视证实胸腔无积液，痊愈出院。

    4  讨    论

    引流是临床上治疗疾病时常用的方法，如胸膜腔、腹腔、颅腔、关节腔、骨髓腔、软组织的积气、积血、炎症、渗出等，均可以通过引流或滴注引流来治疗［1］。引流不仅可以清除上述腔隙中的积血、炎性渗出物、脓液，同时还可以通过滴注管滴入生理盐水、抗生素液等，起到冲洗、抗炎、减压作用，在临床上应用广泛。引流管放置时间较长，尤其是超过1周以上，常发生堵塞。堵塞物可以是纤维素性渗出物、脓液、脓苔、血凝块，也可能是变性坏死组织，一旦堵塞，捏挤、抽吸、活动等方法常不能奏效，而逆向的冲洗作用有限，甚至可能将外源性致病菌带入腔隙内，因而是禁忌的。过早拔管常导致治疗失败，二次手术更换引流管不但增加患者的痛苦，同时加重其负担。用负压吸引清除堵塞物，疏通引流管的方法，避免过早拔管致治疗失败或二次手术更换引流管，操作简单，不需特殊设备，效果可靠。

    本方法特别适用于胸腔闭式引流、关节腔滴注引流、骨髓炎开窗病灶清除滴注引流中引流管堵塞的处理。其操作简便、容易掌握，取材方便，费用低廉，适宜临床推广使用。

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  ［1］吴阶平.裘法祖.黄家驷外［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1426?1427；1443；2084?2085；2099.收稿日期：2007?09?24