脑血栓患者的护理与安全

【摘要】  目的 探讨和脑血栓患者的安全护理经验。方法 充分做好安全宣教工作，采用安全的护理方式开展护理工作。结果 2007年全年收治1203例脑血栓患者未发生严重安全事件。结论 护理人员不但在护理工作中能保护患者，而且能通过教育患者和家属提高其安全意识，确保脑血栓患者的安全。

【关键词】  脑血栓 安全 护理

    脑血栓形成的患者大部分有不同程度的语言、运动、感觉、心理和情感障碍等，并多伴有高血压、冠心病和糖尿病，此类患者大多生活不能自理，如稍有不慎将极易致坠地、滑倒、烫伤。神经内科临床统计每100例脑血栓形成患者中，出现偏瘫者95例，占95%。针对脑血栓患者，采取有效安全护理措施，就能保障脑血栓患者安全。我院采取安全护理方式对2007年1月～2008年1月共1 203例脑血栓患者进行护理过程中，未发生1例严重安全事件。现将我们针对脑血栓形成患者常见安全问题所采取的安全护理措施介绍如下。

    1  入院患者的护送

    住院登记处应派专人陪送新入院患者到科室，对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等送至病房，必要时由医护人员护送。

    急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。

    2  住院过程的安全护理

    2.1  患者安全教育  （1）评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。（2）老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向患者解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。（3）落实患者请假外出制度，并做好解释。（4）告知患者不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的患者要经常观察，加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

    2.2  环境安全制度  （1）病区物品固定放置，不影响患者行走，保证患者的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止患者滑倒，跌伤。（2）患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足够的照明措施。（4）洗手间、浴室要有防烫伤标志，热水器要有操作指引。

    3  防火安全制度

    （1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。（2）防火通道保持通畅，有明显标志，不堆、堵杂物。（3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。（4）有火灾应急预案。（5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

    4  停电安全制度

    （1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。（2）有停电的应急预案。

    5  氧气安全制度

    （1）中心氧房防燃设备完好。（2）防火标志明确。（3）氧房要上锁，做好交接工作。（4）有氧、无氧牌标志清楚。（5）对用氧患者应进行注意事项宣教。

    6  防盗安全制度

    （1）做好陪人的管理。（2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。（3）患者贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。（4）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。（5）空病房要及时上锁。

    7  检查、及转科患者运送

    （1）住院患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知工人护送，病情不稳定或危重患者须由医生或护士陪送；一级护理患者、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。（2）转科患者，由转出科室责任护士和工人携带全部病案陪送患者前往转入科室。（3）护送患者接受外院的检查和治疗时，一律由派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。

    8  有精神症状、抑郁倾向的患者的护理

    此类患者须留陪人，护士除给予心理安抚外还应注意加强病房巡视，班班交接，警惕发生意外。

    9  出院患者的护送

    患者康复出院时，医护人员应送患者至电梯口，病情需要时应用轮椅或车床送至医院大门口。

    护理安全是国际护理管理领域研究的热点。在医院中护理人员每天24 h与患者在一起，比其他任何专业的人员时间都长，不但在护理工作中能保护患者，而且能通过患者和家属提高其安全意识［1］。特别是对脑血栓形成等重病患者，护理人员的工作对确保患者更加安全方面具有重要作用。我们需要共同努力，采用安全的护理方式，达到确保患者安全的目标。

【】
  1 李明子.护理与患者安全.护理管理，2007，7（1）:23-24.