对天花和天花粉的制造方法及应用历史的考究

   天花粉是临床常用中药，又称瑞雪（《本草纲目》），花粉（《增订伪药条辨》），栝楼粉、楼粉（《药材学》），屎瓜粉（《四川中药学》）。而栝楼在古代的别名也很多：如《尔雅》载：“果?之实，栝楼也。”郭璞注云：“今齐人呼为天瓜。”毛诗：“果?之实。”《传》曰：“果?，栝楼也。”《名医别录》载：“一名果?，一名天瓜，一名泽姑。实名黄瓜。”天花粉的商品为葫芦科植物栝楼的根，古代所用天花粉是用栝楼根所制成的粉。现将有关问题考证如下。
    关于天花的名称
    1.雪的别称：如唐代熊孺登《雪中答僧书》诗：“八行银字非常草，六出天花尽是梅。”宋代陆游《拟砚山观雪》：“山川灭没雪作海，乱坠天花自作态。”金代高士谈《雪》诗：“簌簌天花落无休，寒门疏竹共风流。”闻一多《雪》诗：“夜散下无数绒毛似的天花，织成一片大氅。”［1］
    2.中医的病名：为痘的别名，清代袁旬撰《天花精言》六卷，前四卷专论痘证。
    3.天上落下的各色香花：佛教传说，佛祖说法时感动天神，诸天神撒各色香花，于虚空中缤纷乱坠，如《心地观经一序品偈》：“六欲诸天来供养，天华乱坠偏虚空。”这里的“华”同“花”，“天华”即“天花”。［2］
    4.玉米的雄花穗：天的意义之一是指位置在顶部的，如天窗。玉米的雄花穗因为长在顶部，所以称天花。［3］
    5.一种真菌类：和蘑菇相似。如《饮膳正要》卷三“菜品”载：“天花，味甘平，有毒，与蘑菇稍相似，未详其性，生五台山。”［4］
    关于天花粉的名称
    1．栝楼的根制成的粉，颜色洁白，状如白雪。如《本草纲目》［5］载：“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉。白药，瑞雪，义并近也。” 《本草乘雅半偈》［6］载：“ 根亦取大二三围者，去皮、捣烂，以水澄粉。”《中文大辞典》：“天花粉，栝楼根所制之粉。”
    2．栝楼的根白色，色如白雪，粉性较强，故名天花粉。如《本草蒙筌》［7］载：“天花粉即栝楼根，挖深土者暴干，刮粗皮净咀片。”《本草求真》［8］载：“天花粉即栝楼根也。”《增订伪药条辨》［9］云：“花粉即栝楼根。秋后掘者结实有粉，夏日掘者有筋无粉。入土最深，皮黄色白。”
    3.栝楼根性寒如雪，功善清热，故有是名。如《本草乘雅半偈》载：“根实功力，稍有异同。实主郁遏不能分解；根主散漫失于容平。糜不以热为因，以燥为证。顾天花、瑞雪之名，则思过半矣。”
    4.栝楼根横切面有放射状天然花纹，故称天花粉。如《本草蒙筌》中有天花粉植物图和药材横切面图，图注云：“栝楼根名天花粉。内有花纹天然而成故名之。”
    5．栝楼又名“天瓜”，采根可做粉，应为“天瓜粉”，讹为“天花粉”。《药学大辞典》［10］载：“天花粉：原名栝楼根。昔谓栝楼形象天瓜。本品系以蒌根捣汁澄粉而成，故名天瓜粉。后称天花粉。”
    天花粉应用的沿革
    《神农本草经》始载栝楼根，列为中品。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中将栝楼分为“栝楼根”和“栝楼实”用，如栝楼桂枝汤、栝楼牡蛎散、栝楼瞿麦丸等方都是用栝楼根；而治胸痹的栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等都是用栝楼实一枚。说明汉代之前天花粉之名并未出现，也未用真正的天花粉，所用只是栝楼的根和果实。
    两晋南北朝时期所用栝楼根也称栝楼根。如《肘后方》载：“治耳卒得风，觉耳中烧烘，栝楼根削令可入耳。以腊月猪脂煎三沸出，塞耳。每用三七日即愈。”《本草经集注》也称之为栝楼根，并未提及天花粉。
    唐代《新修本草》［11］虽云：“今用根做粉，大宜服食，虚热人食之。”《千金要方》［12］也详载栝楼根制粉之法，但其粉不称“天花粉”，而称之为“栝楼粉”，如《千金要方》卷二十一“消渴、淋闭、尿血、水肿”：“栝楼粉和鸡子暴干，更杵为末，水服方寸匕，日三丸服，亦得。”栝楼粉多用于服食。药用时主要都是用根，药材名称也仍然为栝楼根。如《千金要方》卷二十一“消渴、淋闭、尿血、水肿”：“消渴第一”中有23个方中有栝楼根。另如《外台秘要》、《食疗本草》都是用栝楼根，说明到唐代时天花粉之名尚未出现，虽然已经开始用栝楼根制粉，但不称天花粉，而称栝楼粉。临证配方都是用栝楼根。
    宋代的《本草图经》开始将栝楼根称天花粉，别名白药。《证类本草》［11］在卷八收录栝楼根之后，在卷三十“经外草类”中载：“明州天花粉，图经曰：天花粉生明州，……十一月十二月采根用。”使“天花粉”之名首次在本草中出现。但临床上仍然将栝楼根称为“栝楼根”。
    明代李时珍认为《本草图经》所载的天花粉和栝楼根重复，故在《本草纲目》栝楼的“校正”项下载：“并入图经天花粉”，将二者合并。并在“释名”项下曰：“其根做粉，洁白如雪，故谓之天花粉。苏颂图注重出天花粉，谬矣，今削之。”在根的“修治”项下列“天花粉”，并载有周定王用栝楼根制粉的方法。说明李时珍是将栝楼根所制之粉称“天花粉”，以区别于栝楼根。而《本草蒙筌》则因栝楼根断面有天然花纹而称之为天花粉了。
    清代陈修园云：“嘉庆丁巳岁（公元1797年）余应兴泉观察阿公、泉州郡伯张公聘，主清源书院讲席。日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色晶莹洁白，迥出诸药之上。余传问之，答曰：此物最贱，而制造却难。惟冬月叶落，其气尽归于根，掘取，以法取汁，和水淘洗，澄之，晒干收贮，才有此宝色，若无此色，恐伪物弗效，不如止用天花粉片之较妥也。”［13］由此可知清代栝楼根制成之粉称天花粉；而栝楼根也称天花粉，切片称天花粉片。