老年帕金森病患者的健康教育

【关键词】  帕金森病 健康

    帕金森病是一种比较常见的老年人锥体外系统疾病，又称震颤麻痹。该病起病缓慢，逐渐加重。临床上主要以静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常为主要症状。临床表现：患者活动困难和活动缓慢，语音单调、低沉，进食饮水呛咳；体位不稳、行走时步距缩短、弯曲体态，常见碎步前冲，晚期时姿态反射进一步失常，容易倾倒，也可有精神症状，如抑郁和痴呆、心理障碍等。因此对患者及家属进行健康指导显得更加重要。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选取我科近几年收治的帕金森患者10例，均为男性，年龄68～85岁，住院260天～2年。

    1.2  方法

    1.2.1  口头讲解  针对病情，讲解疾病的过程、症状、方法等。

    1.2.2  示教模仿  由护士进行功能锻炼的示范动作演示，让患者反复模仿练习直到掌握。

    1.2.3  文字图册阅读  将帕金森知识、合理用药知识、放松情绪方法、功能锻炼知识等制成宣传卡片，发给患者或家属仔细阅读，护士给予必要的解释。

    2  健康教育的内容

    2.1  宣传帕金森病  护理人员在接触患者及家属，进行治疗、护理时、宣传帕金森病的危险因素，康复锻炼和药物治疗的有关知识，以取得患者以及家属的配合［1］。

    2.2  用药指导  帕金森患者患病后需要长期配合药物治疗，向患者和家属讲解各类药物的不良反应和副作用，要求患者按时服药，注意服药的效果及副作用，以利于及时调整药物的剂量和种类，不得私自停药或改变药量。指导患者在服美多巴和息宁时，在摄入肉类之前30～60 min服用，以保证药物在食物干扰前以被迅速吸收。出现恶心、呕吐、低血压、心律失常不良反应时应及时告知医生处理。

    2.3  功能锻炼  （1）平衡训练：双足分开25～30 cm 向左右前后移动重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大幅度摆动，此锻炼对平衡姿势，缓解肌张力有良好的作用［2］。（2）步态训练：患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地，再足尖着地，跨步要尽量慢而大，同时两上肢做前后摆动。（3）手部锻炼：经常伸直掌指关节，展平手掌，将手掌放在桌面上，尽量使手掌接触桌面，反复练习手指分开和合拢的动作。（4）语言训练：坚持练习舌头重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌练习，可以增加肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉。（5）面部动作锻炼：帕金森患者面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以做皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对着镜子，做微笑、大笑等动作。（6）其他：如呼吸和身体放松锻炼，每晚用热水烫脚15～20 min等。晚期卧床患者做被动肢体活动和肌肉、关节按摩。

    2.4  生活护理  鼓励患者多做主动运动，保持的生活及充足的睡眠，避免过度紧张和劳累，注意保暖防止受凉，加强安全防护。患者病情较重影响生活自理时，应协助完成日常生活，保持个人卫生、皮肤清洁。

    2.5  饮食指导  帕金森患者饮食宜给予低脂，富含高纤维易消化吸收的食物。避免高蛋白饮食，因其可影响左旋多巴药物的疗效，注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用。但患者有发热、褥疮等情况，可适当增加蛋白质的供给量，增强机体抵抗力，保证高营养的饮食摄入，保持大便通畅。对于吞咽困难者，注意避免误吸，进食时取半坐位或侧卧位，进食少渣食物，缓慢进食，必要时鼻饲流质食物。

    2.6  心理护理  教会患者情绪放松的方法和心理调适的技巧，保持愉快心情，请家属给予心理支持，营造温暖，安全的家庭及社区环境。护理患者时多与患者接触，并建立良好的护患关系，使患者对医护人员产生信任。随时给患者讲解疾病的发生、过程，帮助患者正确认识疾病，消除其焦虑心理。鼓励患者树立战胜疾病的信心，做好长期的准备，尽最大限度满足患者心理上的需要。

    2.7  并发症的预防  长期卧床的患者定时翻身、叩背，被动活动肢体，做好皮肤和口腔护理，预防褥疮及吸入性肺炎或坠积性肺炎的发生。根据气候、季节及时增减衣物，预防感冒。

    3  小结

　　帕金森是一种慢性进展性疾病，通过评估患者，给予系统的健康，使其掌握健康知识和自我保健技能，更好地配合治疗和护理，自愿采取有利健康的行为和生活方式，从而促进健康和提高生活质量。同时，健康教育加大了护患者之间的亲和力，护理人员自身素质也得到相应提高。

【】
  1 范晓芹.帕金森病患者的健康教育及护理.康复，2003，18（3）：188.

2 张媛园，靳忠良.帕金森病人的健康教育.中国实用神经疾病杂志，2007，10（7）：158.