武汉市江夏区护士心理健康水平及应对方式调查研究

【摘要】  目的 了解武汉市江夏区护士心理健康水平及应对方式。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷对171名护士进行心理健康水平及应对方式调查分析。结果 护士SCL-90各因子分均显著低于健康成人，护士采用积极应对方式显著多于健康成人，且方式与SCL-90总水平、各因子呈负相关，差异有显著性意义（P<0.01）;消极应对方式与SCL-90总水平、抑郁和敌对因子呈正相关，差异有显著性意义（P<0.05）。结论 适当培训和积极应对是提高护士良好心理健康素质的有效方法，积极应对方式有利于提高护士心理健康水平。

【关键词】  护士 应对方式 心理 健康

    ［Abstract］  Objective  To understand the level of mental health nurses and the coping style.Methods  SCL-90 and  coping style questionnaire were adopted for 171 nurses to investigate the level of mental health of nurses and coping style. Results  The scores of SCL-90 in nurses were lower than health adult,nurses adopted active coping style significantly more than healthy adults,and the style had negative correlation with SCL-90,depression and hostility factor（P<0.01）. Negative coping style had positive correlation with SCL-90,depression and hostility factor（P<0.05）. Conclusion  Appropriate training and active coping style are effect method to improve the quality of mental health,active coping style is conducive to raising the level of mental health in nurses.

    ［Key words］  nurse;coping style;mental;health

    随着护理模式的转变，心理护理已成为“以病人为中心”整体护理过程中的重要组成部分，护士作为心理护理的实施者，其心理健康水平直接影响护理质量［1］。为了解临床护士心理健康水平及其应对方式，笔者于2008年随机对171名临床护士进行问卷调查，旨在分析护理人员的心理健康水平、并为存在的心理问题采取处理对策提供依据。现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象  以武汉市江夏区范围内的临床护士作为研究对象，采取随机抽样原则抽取171名，均为女性，年龄21～41岁，平均（28.96±3.60）岁。其中中西医结合医院78人，区医院74人，妇幼医院10人，基层医院9人；初级护士108人，中级护士58人，高级护士5人。

    1.2  方法  采用问卷调查方法收集资料。（1）症状自评量表（SCL-90）［1，2］，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10项因子，共90款条目，记录9项因子分和总分，以总分代表个体的心理健康水平；（2）特质应对方式问卷［3］，包括积极应对、消极应对两项因子，共20款条目。以无记名方式将问卷分发给调查对象，完成后收回。共发放问卷208份，回收有效问卷171份，将调查数据核查检错后输入机，采用SPSS 10.0统计软件包进行分析，并将其结果与健康成人结果比较［2～4］。

    2  结果

    2.1  护士SCL-90各因子分与健康成人比较  见表1。临床护士SCL-90各因子分均明显低于健康成人（P<0.001），差异有显著统计学意义，说明护士具有良好的心理健康水平。

    2.2  护士应对方式各因子分与健康成人比较  见表2。临床护士与健康成人在积极应对因子分上差异有显著统计学意义（P<0.01），在消极应对因子分上差异无统计学意义（P>0.05），显示护士多采用积极应对的方式。

    2.3  临床护士心理健康水平与应对方式因子分的相关性  见表3。表3显示，SCL-90的总水平、各因子与积极应对方式呈负相关，差异有显著统计学意义（P<0.01），SCL-90的总水平、抑郁因子、敌对因子与消极应对方式呈正相关，差异有显著统计学意义（P<0.05和<0.01）。表1  临床护士SCL-90各因子分与健康成人比较表2  护士应对方式各因子分与健康成人比较

    3  讨论

    3.1  护士心理健康的影响因素  心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，而并非指绝对十全十美的状态。护理工作是一项具有挑战性的职业。护士是职业暴露的高危人群，既要处理各种病人病痛折磨及死亡的现实环境，又要面对各种病人以及家属诉求和意见。这些都很容易导致护士心理负荷加重，影响心理健康和职业行为。而且“三班倒”工作制打乱了护士的生物钟节律，也影响到护士身体健康，使护士长期处于精神紧张状态。另外，护理工作琐碎繁重，责任重大，需要护士无条件的承担义务和全身心地投入，加上护士编制少，任务重，护士长期处于超负荷工作状态，极容易导致护士产生疲劳，而导致焦虑、烦躁的情感问题，影响到心理健康［1，2］。

    3.2  应对方式对护士心理健康影响因素的作用  健康是人的基本权利，护士的心理健康问题直接影响到护理工作的质量，采取有效的应对方式解决护士心理健康问题至关重要。作为护士长或护理工作的管理者结合各科护理工作的特点，开展多种形式的心理健康，提高护士心理健康水平，并要求加强职业技能训练，精通护理技术，同时要锻炼提高护士正确对待和处理好职业环境中遇到的各种影响因素。本研究结果显示，本区护士具有较好的心理健康水平，这与周世梅等［5］现护士总体心理状态较差的研究结果不大一致，而与凌力［6］相关研究结果相一致。随着护理教育的不断深入和护士职业素质教育与管理的不断加强，护士的心理素质必不断提高，本文研究结果反映了这种趋势。认知心理应激理论认为，应对方式是作为应激与心身健康之间的中介变量影响着个体心理健康水平［7］。本组结果表明，临床护士多采用积极的应对方式，是由于工作性质使护士学会使用积极应对方式，还是由于这些护士在从事护理工作前就善于使用积极应对方式，有待于进一步的探讨。本研究结果发现，积极应对方式与SCL-90各因子及总分呈负相关，差异有显著性意义，这说明积极应对方式可提高护士的心理健康水平，同时不容忽视的是本研究还发现消极应对方式的则伴有抑郁、敌对等症状影响心理健康。护士的心理健康水平与应对方式有非常密切的关系，提高护士的应对技巧有利于提高护士的心理健康水平和护理质量。因此，主管部门对护士心理素质的培训可通过提高护士对应方式的认识和应对技巧来进行。

    3.3  对策  有效的解决护士心理健康问题，提高护士心理素质至关重要。通过交谈、商讨、听取意见和相互沟通等方式，帮助护士消除心理障碍、烦躁、焦虑、厌倦等心理问题，培养“以人为本”、与病人和谐相处的服务意识，树立健康向上的职业观，培养良好的适应能力和积极的应变能力，使自己精神舒畅、心情愉快，用充沛的精力和体力胜任繁重的护理工作。表3  护士SCL-90总分、各因子与应对方式的相关性注：积极应对与消极应对比较，*P<0.05，**P<0.01

【】
  1 杨新伟，王治明，王绵珍，等.护士职业紧张状况及其影响因素.中华劳动卫生职业病杂志，2004，22（２）：119-121.

2 李党香，王学艳，段宝娣.护士职业应激对心身健康状况影响的研究进展.中华护理教育，2006，3（3）：130-131.

3 姜乾金.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：心理卫生杂志社，1999，121.

4 张明园.精神科评定量册，第2版.长沙：湖南技术出版社，1999，26.

5 周世梅，常明军，林青.462名护士症状自评量表评定分析.中国行为医学科学，1998，7（2）：135.

6 凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究.中华护理杂志，2002，37（6）：408.

7 Folkman S，Lazarus R S，Dunkel-Schetter C，et al.Dynamics of a stressful encounter:cognitive appraisal，coping，and encounter outcomes.J Pers Soc Psychol，1986，50（5）：992.