健康教育在青光眼患者护理中的应用体会
【关键词】 青光眼 健康
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，常表现为眼压增高，视功能障碍，晚期有视神经乳头凹陷及萎缩，急性发作时常与情绪有关，出现症状：剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数成手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状，眼压急剧增高，患者常感痛苦不能耐受，我院自2002年开展健康教育以来，我们将健康教育应用于临床青光眼患者，取得良好效果。现笔者将我院自2004年1月至2008年11月275例住院青光眼患者进行统计，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 275例青光眼患者，其中男31例，女244例，汉族6例，维吾尔族269例，年龄均在55周岁以上，原发性闭角型青光眼占165例。
1.2 方法 对患者从入院起直至出院，进行了心理护理、疾病知识教育、术前护理、术后护理、生活指导、出院指导、以口头与文字描述相结合，运用维、汉两种语言，采取通俗易懂的方式，对患者进行了健康教育。
2 结果
患者从刚入院时的痛苦不堪状态，经过适当药物及手术，均能较快缓解临床症状，获得满意疗效。
3 教育内容
3.1 心理护理 青光眼为心身疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，应热情、耐心对待患者，首先，做好入院宣教，在临床中，我们热情地专人向患者介绍住院环境及病区设施，以尽快消除患者对住院环境的陌生感，多与患者接触，加强护理关系。
3.2 疾病知识讲解 告诉患者青光眼发作常与情绪有关，如过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动，鼓励患者保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给患者心理支持与鼓励，向患者说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害可呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术，青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对眼睛的进一步损害，但并不能提高视力，患者应有一定的心理准备。经过相关疾病知识的讲解。大多数青光眼患者提高了对疾病的认识，消除了恐惧感，使情绪得以稳定，对患者病情控制起到了积极的作用。
3.3 术前护理 及时给予降眼压药应用，减轻疼痛，并观察药物副作用。（1）缩瞳药：患眼滴用2%毛果芸香碱，用后压迫泪囊2～3 min，可防止眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等药物中毒症状出现。对于每隔1～2 h滴眼药水的患者，教会患者及家属正确点眼方法。（2）高渗药物：20%甘露醇快速静点，每分钟120滴左右，使用前详细询问病史，老体弱患者、有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫样痰，警惕肺水肿及充血性心衰的发生。（3）噻吗洛尔眼药水：对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘，呼吸道阻塞病者不宜，用后应观察心律、呼吸变化、以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作，在健康教育中，我们将药物不良反应告诉患者，以引起患者重视，如出现上述不适症状，尽快告诉护士，另外，我们也加强了对青光眼患者的呼吸、脉搏、血压监测，以防意外发生。（4）术前一日剪睫毛，冲洗泪道、镇静、通便。（5）术前30 min鲁米那肌注，口服乙酰唑胺，应用甘露醇。
3.4 术后护理 （1）卧床休息，半流质饮食1～2日；（2）术眼应用抗生素、皮质类固醇类眼药水；（3）保持大便通畅，勿急躁。
3.5 生活指导 （1）合理安排生活，自我放松，保持心情愉快；（2）近期不宜看书、写字，不宜长时间低头、弯腰，勿猛然从床上坐起。（3）腰带、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。（4）戒烟戒酒、不喝浓茶、咖啡，每次喝水不超过300 ml。
3.6 出院指导 （1）按医嘱用药，扩瞳、散瞳者严格查对，用后压迫泪囊2～3 min；（2）青光眼眼压虽控制，并不代表疾病痊愈，仍应注意眼部和视野变化；（3）看电视时室内应有照明，避免瞳孔扩大；（4）出院一周后复查，以后每月复查，3个月后，每6个月复查一次，如发现看灯出现彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即来我院复查。
4 效果
在我科住院的275例青光眼患者，经过健康，均不同程度接受了，缓解了病情，使疼痛减轻。患者在住院期间，能不同程度地理解手术的目的及意义，大多数患者能掌握青光眼保健知识，并知道复查的时间及意义，这说明行之有效的健康教育，能提高患者对疾病的认识水平，使患者能很好地配合治疗，提高治疗效果，出院后患者也能及时来我科复查。
随着护的，护理模式已由单纯的生物型转向生物—心理—社会医学模式，健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响疾病健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。我们作为护理人员，要不断获取有关健康教育的理论和方法，主动向患者讲解，使健康教育贯穿于患者的一切治疗过程当中，密切护患关系，为患者提供全面的整体护理。
