中医穴位理论医学

【摘要】目的：观察按揉腰眼组穴为主腰部劳损的临床疗效。方法：对69例腰部劳损患者采用按揉腰眼组穴为主结合在腰部膀胱经处运用法和按揉治疗。 结果与讨论：治疗组总有效率为97.01%,而且对单纯性腰部劳损效果更好。
【关键词】腰部劳损；按揉；腰眼组穴
【Abstract】Objective:The observation according to rubs the sides of the small of the back group hole primarily to treat the waist strain the clinical curative effect. Method: Uses to 69 examples waists strain patient according to rubs the sides of the small of the back group hole primarily to unify in the waist urinary bladder after place bring to bear means and according to rubs the treatment. Result and discussion: Treatment group total effectiveness is 97.01%，moreover is better to the pure waist strain effect.
【Key words】Waist strain; According to rubs; Sides of the small of the back group hole腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或者两侧的弥漫性疼痛。是腰腿痛中最常见的疾病之一。该病严重影响人们的学习、工作和生活。我们采用腰眼组穴按揉治疗本病，取得了比较理想的效果。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：所有病例均为门诊病人，总共69例，男37例，女32例；年龄最小19岁，最大63岁，平均43．2±0.6岁；病程最短3星期，最长23年，平均27?1±3.0个月。32例出现了脊柱侧弯，其中12例合并骶髂关节错动、3例有坐骨神经刺激症状。
1.2诊断标准：按照上海市卫生局编上海中医药大学出版社出版的《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）中腰肌劳损的诊断标准。
1.3排除标准。
1.3.1腰椎有骨折、结核、肿瘤、骨质疏松之后的腰肌劳损患者。
1.3.2合并有内脏器官急重症患者、孕妇、合并严重腰椎间盘突出和骶髂关节脱位及半脱位患者。
1.3.3未按要求完成推拿疗程的患者或资料不全者不列入统计病例之内。
2治疗方法
运用法沿腰部两侧膀胱经推拿3~5遍5分钟，掌揉法、擦法于肓门、志室、秩边、命门、肾俞、阿是穴等穴，5~8分钟，以患者出现酸胀、透热为佳，按揉法、肘压法着重按揉腰眼组穴（胞肓、八髎、腰眼、居髎、环跳穴）3~5分钟，要求出现酸胀甚至轻度疼痛，以可耐受为度。用斜扳法结束手法治疗。隔天1次，10次为1疗程并统计疗效。
治疗期间注意事项：
2.1注意保暖、避免受寒、必要时用腰椎固定带支持。
2.2禁止负重，避免背、提、拎重物，避免长时多次弯腰动作，避免久坐、久立、久行。
2.3尽量卧硬板床，避免软床。
2.4避免坐矮板凳和软沙发。
3治疗效果
3.1疗效标准:按照上海市卫生局编上海中医药大学出版社出版的《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）中腰肌劳损的疗效评定标准: [1]
治愈：腰痛消失，腰部活动自如。
好转：腰痛基本消失，劳累后略有酸胀不适，腰部活动功能正常。
未愈：腰痛无明显缓解，腰部活动仍有障碍。
3.2治疗结果:所有患者均按1个疗程统计疗效(见附表)
附表治疗组与对照组疗效比较例（%）
有效例数治愈好转无效因故不能完成总有效率6738（56.72）27（40.30）2（2.99）265（97.01）治疗总有效率97.01%，病人中有2例因非治疗因素不能完成。无效的2例均为脊柱侧弯患者，并有骶髂关节错动及坐骨神经刺激症状；好转的27例中有15例有脊柱侧弯，8例有骶髂关节错动。
4讨论
祖国医学认为本病多由于先天禀赋不足，加之劳累太过，或者年老体衰，生活起居不慎，致风、寒、湿邪痹阻筋脉，日久致肾阳亏虚，血虚寒凝而为病。循经按摩可调解经气、通经活络，改善背、腰、下肢等受累部位的血液循环，缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消软阳性反应物，滑按复位，恢复受累肢体功能等优点，[2]从而达到祛瘀生新、通则不痛的作用，从而改善临床症状。而且，从实验结果可以看出：合并有脊柱侧弯、骶髂关节错动、坐骨神经刺激症状的腰肌劳损治疗相对困难。
腰眼组穴（胞肓、八髎、腰眼、居髎、环跳穴）是在临床实践中根据治疗经验归纳出来的一组穴位。局部层次解剖结构主要有：竖脊肌、胸腰筋膜深层及浅层、背阔肌腱膜、髂肋肌、腰方肌、臀中肌、臀小肌、臀大肌等；刺激的神经主要有：臀上皮神经第四腰神经后支的肌支及皮支、臀上皮神经、髂腹下神经外侧皮支、臀上神经、坐骨神经松解这些穴位可以有效缓解腰部及臀部的肌肉，明显缓解症状。
总之，推拿在腰肌劳损方面能有效消除水肿，促进炎症吸收，解除粘连,对于单纯性的腰肌劳损效果较好。如果治疗中能跳出腰部局部限制，放眼腰部周围组织，就能取得更好的疗效。

1上海市卫生局编.上海中医药大学出版社出版的《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）
2王艳梅.急性腰椎间盘突出症的针刺按摩疗法针灸临床杂志，2007，23（5）：24~25