滋阴养血方对衰老血虚大鼠皮肤病治疗作用的实验研究

                        作者：宋书仪 周小平 魏凌平 黄彩兰

【摘要】  目的：观察滋阴养血方对模型鼠的作用，探讨其治疗老年皮肤瘙痒症的作用机理。方法：取 22 月龄大鼠 48 只，随机分为空白对照组、模型组、中药组 3 组，观察红细胞计数及鼠皮肤切片的皮脂腺数目及形态学变化。结果：用中药灌胃 14 d 后，中药组大鼠红细胞和血红蛋白含量、皮脂腺数目及形态改善，接近对照组。与模型组差异显著，且有统计学意义（P < 0.05）。结论：滋阴养血方对模型鼠养血作用较好，可增加皮脂腺数目，改善分泌，为治疗老年皮肤瘙痒症提供了实验依据。

【关键词】  滋阴养血方；衰老血虚证；大鼠模型；老年瘙痒症

    〔Abstract〕    Objective     To  observe  curative  effect  of  Ziyin  Yangxue  Formula  on  modeled  rat,  and  explore  its  potential  mechanism  of  curing  senile  pruritus.    Methods     48  22-month-old  rats  were  randomized  into 3  groups:  comparing  group,  modeled  group,  treated  group.  And  were  measured  RBC,  Hb,  and  morphologic changing  of  sebaceous  glands.    Results     14  days  after  given  by  Chinese  herbs,  the  treated  group  showed  significantly  effect  on  elevating  the  amounts  of  RBC,  Hb,  on  raising  number  of  sebaceous  glands,  and  on  increasing  sebaceous  gland  secretion  in  rats  (P  <  0.05).    Conclusion     Ziyin  Yangxue  Formula  is  effective  and it  also  could  stimulate  sebaceous  gland  secretion.  It  provides  experimental  results  in  treating  senile  pruritus.

    〔Key  Words〕    Ziyin  Yangxue  Formula;  Blood  deficiency  syndron  of  senile;  Rat  model;  Senile  pruritus

    老年瘙痒症患者外观表现为皮肤干燥，缺少光泽，即中医称之“皮肤枯槁”，这是与衰老密切相关的皮肤失养、失荣所致，并引起反复发作的皮肤瘙痒。随着寿命的延长，老年瘙痒症患者日益增加，其患病率多达 10%~50%，且用抗组胺类药物治疗效果欠佳[1]。中医采用滋阴养血止痒来治疗本病效果明显。为探讨其疗效基础，本实验选取衰老大鼠，采用乙酰苯肼溶血法，制备血虚证大鼠模型，观察滋阴养血方对衰老血虚大鼠的血细胞、皮脂腺病理状况的改善作用。

    1    材料与方法

    1.1    一般资料    取 48 只实验用 22 月龄（老龄）大鼠，雌雄各半，体重（240±25）g，随机分成 3 组，每组 16 只，雌雄各半。分组即：A 组（空白对照组），B 组（模型组），C 组（中药组）。

    1.2    模型制作    对 B、C 组大鼠进行造模，制备成衰老血虚证大鼠模型。方法：以 1% 乙酰苯肼生理盐水，腹腔注射。用药量第 1 次 1 mL / 150 g 体重，第 2、3 次计量减半为 0.5/150 g 体重，分别在第 1、4、7 天注射。注射 3 次后 10 d 内观察[2]。

    1.3    给药方式及药物组成    给 A、B 组灌服等容量的蒸馏水，每天灌胃 1 次，连续 14 d，C 组灌服中药煎液 50 mL/日。中药煎液药物组成：生地 10 g，女贞子 7.5 g，墨旱莲 4 g，鸡血藤 7.5 g，蝉蜕 7.5 g。

    1.4    标本处理及观察方法    于末次给药 24 h 后，股动脉放血处死动物，取背部相同部位皮肤组织，10% 中性甲醛溶液固定，逐级酒精脱水、浸蜡、石蜡包埋，常规连续切片，HE 染色，光镜下观察。

    1.5    统计学方法    数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用 SPSS 11.0 统计软件进行单因素方差分析。

    2    结    果

    2.1    血红蛋白和红细胞数    我们观察到：B 组较 A 组血红蛋白明显下降（P < 0.05），说明模型组大鼠表现出衰老血虚、肌肤失养证；而中药组 C 组较 A 组略低，但无明显差异（P > 0.05），与 B 组相比明显升高（P < 0.01），说明给药后，衰老血虚证大鼠的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）含量得到显著纠正，见表 1。

    2.2    皮脂腺数目    我们观察到：B 组较 A 组皮脂腺数目减少（P < 0.05），说明血虚可加重衰老大鼠皮脂腺数目的减少。C 组略低于 A 组，但无显著性差异（P > 0.05），C 组与 B 组相比，皮脂腺数目显著增多（P < 0.05），说明给药后，老年血虚证大鼠皮脂腺萎缩消失情况得到明显改善，见表 2。

    2.3    皮脂腺形态    在光镜下观察可见，皮脂腺最外层为立方形的基底细胞，内层细胞呈多角形，胞质内充满脂滴，核逐渐皱缩、消失，最后细胞解体，连同所含脂滴一起排出，成为皮脂。皮脂腺导管为复层鳞状上皮组成，向下与毛囊外根鞘相连，向上与外根鞘或表皮的基底细胞连续，独立皮脂腺与表皮的基底细胞连续。A、C 组皮脂腺的数目明显多于 B 组，细胞萎缩明显减少，脂滴也较丰富，皮脂腺导管清晰可见。

    3    讨    论

    有研究指出，皮肤干燥是老年瘙痒病的重要危险因素[1]。中医学中，“皮肤枯槁”是老年血虚证的普遍表现。在病理上，这种体表变化更明确地被加以注释：皮脂腺出现明显萎缩、数目减少或消失；皮脂分泌减少；角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少；皮脂与汗液在皮肤表面形成的水脂乳化物减少[2]。这与中医所述之年老体衰，气血虚损，肌肤失养，以致生风生燥，皮肤粗糙，风动则痒，瘙痒无度[3]，故名为痒风的阐释一致。目前，西医尚无确切有效、安全的方法，多以抗组胺药为主，但组胺在本病发病机理中并不是止痒剂[4]，故疗效不佳。中医予养血祛风止痒法则颇为有效。因此，本实验采用临床验方滋阴养血方，对衰老血虚大鼠模型灌胃治疗。方中生地补血而不滋腻，合二至丸（女贞、墨旱莲）滋阴养血以润燥，药理上具有皮质激素样作用，促进皮脂腺分泌；鸡血藤养血活血，为治疗贫血、再障的良药；蝉蜕疏风止痒，具有抗过敏，提高瘙痒阈值的作用。通过观察我们得出结论，滋阴养血方能改善血虚，改善皮脂腺数目形态，改善皮脂分泌减少引起的皮肤干燥，可通过改善老年血虚大鼠的系列皮肤病理状况，起到标本兼治的作用，为临床有效性提供了实验学依据。同时，由于瘙痒属中医风邪致病的特点，本实验结果亦佐证了治风（痒）先治血，血行风（痒）自灭的临床治疗方法。

【】
  〔1〕葛蒙梁, 谢志宏, 张春玲, 等. 122例单纯性老年瘙痒相关因素的病例对照研究〔J〕. 中华流行病学杂志, 2006, (7): 627-629

〔2〕Norman RA. Xerosis and pruritus in the elderly: recognition and management〔J〕. Dermatol Ther, 2003(5):254-259]

〔3〕周文涛, 热依汗, 曹晓滨. 养血祛风润燥法治疗老年性皮肤瘙痒的疗效观察〔J〕. 辽宁中医药大学学报, 2007, 9(1):108

〔4〕吴志华. 皮肤性病学〔M〕. 广州:广东人民出版社, 2000. 598-600