美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床研究

【摘要】  目的 观察联合应用美沙拉嗪和培菲康胶囊轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选择58例轻、中度结肠炎患者，随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组口服美沙拉嗪1g，4次/d，同时加服培菲康胶囊420mg，3次/d，对照组口服美沙拉嗪1g，4次/d，疗程8周。分别统计两组完全缓解、有效、无效病例数以及有效率。结果 治疗组完全缓解23例，有效6例，无效1例。对照组治愈l3例，有效l0例，无效5例。治疗组和对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论 联合应用美沙拉嗪和培菲康比单独应用美沙拉嗪治疗轻、中度溃疡性结炎具有更好的临床疗效，能更好地改善患者的临床症状。

【关键词】  溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；培菲康

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。近年来在我国的发病率有逐渐增加趋势，病情反复发作，缺乏根治措施，给患者造成很大的痛苦。我们试用美沙拉嗪联合培菲康胶囊治疗该病取得较好的临床疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  58例UC患者均符合2007年5月济南召开的中华医学会第七次全国消化病学术会议所制定的诊断标准，均为轻、中度患者。58例患者随机分为两组：治疗组30例，男13例，女17例，年龄17～67岁，平均35.8岁；腹泻22例，黏液脓血便16例，腹痛22例，里急后重14例；轻度14例，中度16例。病程平均5.9年。对照组28例，男13例，女15例，年龄18～65岁，平均36.5岁；腹泻21例，黏液脓血便14例，腹痛22例，里急后重15例；轻度13例，中度15例。病程平均6.1年。两组性别比例、年龄、病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

    1.2  治疗方法  治疗组口服美沙拉嗪1g，4次/d，同时加服培菲康胶囊420mg，3次/d，疗程8周。对照组给予美沙拉嗪1g，4次/d；疗程8周。疗程结束后复查结肠镜，统计疗效。

    1.3  诊断标准及疗效评价  完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改善［1］。

    1.4  统计学处理  计量资料采用均数±标准差表示，所有数据运算均在机SPSS10.0统计软件包上进行，P<0.05表示差异有显著性。

　　2  结果

    治疗组完全缓解23例（76.67％ ），有效6例（20％），无效1例（3.33%）；对照组完全缓解l3例（46.43％ ），有效10 例（35.71％），无效5例（17.86），两组分别进行样本均数比较的χ2检验，疗效差异有显著性（P<0．05）。

　　3  讨论

    UC是一种病因不详的非特异性炎性肠病，目前认为，UC的病因是环境（肠内菌群）、遗传易感性和免疫因素共同作用的结果［2］。美沙拉嗪为5-氨基水杨酸丙烯酸树脂包裹的控释剂型，其可以抑制结肠黏膜释放白三烯，清除活性氧等损伤因子，抑制激活的白细胞产生炎症递质。近年来的研究显示炎症性肠病患者肠道内菌群发生失调，正常菌群中的某些细菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等数量明显减少。Fabia等［3］研究发现溃疡性结肠炎活动期时患者大便中乳酸杆菌等厌氧菌含量明显减少，而恢复期时大便中乳酸杆菌的量明显增多，与正常人差别不大。正常肠道菌群是人体的重要防御系统。其在生理状态下是良好的刺激原。能够刺激肠黏膜相关淋巴组织的成熟。益生菌炎症性肠病的主要机制目前认为益生菌在肠道中可与肠黏膜上皮细胞紧密结合，提高内源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵；与致病菌竞争性黏附与上皮细胞，促进上皮细胞分秘黏液使其在黏膜和微生物之间形成保护层，防止栖息菌易位；增强巨噬细胞对病原菌的吞噬以及非T细胞依赖性IgA的分泌［4］ 。培菲康胶囊是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，采用独有的包衣技术完全跨越胃酸屏障到达肠道崩解，释放活菌，在肠道定植、繁殖，提高内源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。从而治疗溃疡性结肠炎。本研究表明，美沙拉嗪联合培菲康胶囊能有效的治疗轻、中度溃疡性结肠炎，改善临床症状，联合应用的临床疗效优于美沙拉嗪单独使用（P<0.05），可以以不同机制阻断轻中度溃疡性结肠炎的发病，有利于更好地改善患者的预后。研究表明美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊治疗轻、中度急性发作性溃疡性结肠炎是安全、有效的，特别适用于SASP耐受性差的UC的轻、中度患者。

【】
  1 中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议．中华消化杂志，2001，21（4）：236-239.

2 Daniel K，podolsky MD.Inflammatory Bowel Disease. N Engl J Med，2002，417-429.

3 Fabia R，Ar Rajab A，Johansson ML，et al．Impairment of bacterial flora in human ulcerative colitis and experimental colitis in the rat．Di-gestion，2003，54（4）：248-255．

4 Schultz M ，Satrtor RB．Probiotics and inflammatory bowel diseases．AmJ Gastroenterol，2000，95（1）：19-21．