双黄连针剂的不良反应

【关键词】  双黄连注射剂；过敏反应

双黄连针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末中药制剂。具有清热解毒，增强机体免疫功能的作用。随着临床应用越来越广泛，笔者现收集了2005~2008年有关双黄连粉针剂静脉输注引起的不良反应报道完整的病例资料，现将其中6例典型病例报告如下。

    1  过敏性休克

    患者，男，5岁，因上呼吸道感染给予生理盐水200 ml，10%葡萄糖液200 ml，青霉素400万u，双黄连1.0 g，分别静脉滴注。青霉素皮试（-）。青霉素静滴过程中患儿病情平稳；青霉素输完后静滴双黄连，进液约20 ml后患儿突然烦躁，手足麻木，寒战、高热，测BP 13/9 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）。皮肤湿冷花纹，呼吸急促，口唇稍发绀，心率156次/min，律整，经抗过敏性休克抢救，症状缓解。

    2  呼吸系统反应

    患儿，男，2个月，诊断为气管炎（有青霉素过敏史）。给予洁霉素0.2 g肌注，每日2次，口服小儿咳喘灵。3天后症状不减，改用5%葡萄糖液200 ml，双黄连300 mg静滴，药物用至一半时患儿咳嗽，喘加重，4 h滴完，患儿呼吸困难，连咳不止。急吸氧，予以氟美松4 mg肌注，症状明显缓解。

    3  胃肠道反应

    患者，女，36岁，因上感伴发热咽痛2天入院，给予双黄连粉针3 600 mg，加入5%葡萄糖液500 ml静滴，60滴/min，每日1次，共7天。每于液体滴入约30 min时，患者即感恶心，甚则呕吐少量黏液及胃内容物。停用双黄连，恶心、呕吐未再发生。

    4  皮肤过敏反应

    患者，女，54岁，因急性支气管炎住院。给予氨青霉素5 g，双黄连粉针2.4 g分别溶于10%葡萄糖500 ml中，分别静脉点滴，每日1次。用药前氨青霉素皮试（-），患者自诉既往无药物过敏史。用药10天后患者出现全身瘙痒，面部呈水肿性红色斑片，渐向下扩展到全身，进而结痂，大片脱屑。立即给予抗过敏，5天后症状缓解。

    5  血管神经性水肿

    患者，女，7岁，因支气管炎而入院，入院后给予双黄连针1.2 g加入250 ml液中静脉滴注，10 min后（约30 ml）突然双眼流泪，流清涕，继之双眼睑迅速水肿，眼球胀痛，视力模糊，并伴胸闷，烦躁。查体：BP 13/9 kPa，呼吸26次/min，心率140次/min，双眼上下睑高度水肿，眼球微凸如乒乓球样，球结膜充血水肿明显，视力下降，指数/1m，角膜尚透明，视网膜血管清楚，无出血及渗出，视乳头检查不满意，鼻腔黏膜水肿有渗血，明显通气受阻，肿胀均为非凹陷性，无喉头喘鸣闻及。即停止用药，经抗过敏症状缓解。

    6  头晕，胸闷

    患者，女，42岁，因泌尿系感染而入院，既往无心肺病史，入院血压正常（BP 17/10 kPa）。给予双黄连3 600 mg加5%葡萄糖液500 ml静滴，40～60滴/min，每日1次，共3天。每于液体滴入约30 min时，患者感觉头晕、胸闷，查心电图正常，测血压稍低（BP 13.3/8 kPa）。经补液后头晕、胸闷自行缓解。

    此外，双黄连粉针剂还可引起静脉炎、血尿、黄疸等症。

    7  小结

    总之，双黄连粉针为中医急症首选药物，临床使用越来越广泛，其过敏反应可以在用药或数次用药后出现。笔者认为在临床应用中应注意询问患者是否有药物过敏史，或首次应用双黄连注射液给药过程中密切注视患者变化，以便及时停药和抢救。