中西医结合治疗晚期肺癌的护理

【关键词】  中西医结合　晚期肺癌

　　肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升。WHO1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位［1］。肺癌的，经过近20年，完善，已形成一些较为成熟的综合治疗模式，显著提高了肿瘤患者5年存活率，改善了患者的生活质量，晚期肺癌的治疗同样也进入了综合治疗时代，尤其是中医与西医相结合，辨证与辨病相结合已成为本病治疗之方向。“三分治疗，七分护理”这在癌症的治疗中体现尤为明显。晚期肺癌综合护理西医结合治疗也具有相当的位置。

    2003年4月～2007年6月，我们共收治晚期肺癌40例，均采用中西医结合治疗并加强护理。现将中西医结合治疗晚期肺癌的护理体会如下。

    1  临床资料

    40例患者均经胸部CT及病确诊，临床分期依据国际抗癌联盟（Ⅰ-VCL）的TNM分期为Ⅲb或Ⅳ期，全部为晚期肺癌，年龄为32～74岁。临床症状：咳嗽、咳血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、呼吸困难；均有多处转移。

    2  治疗方法

    给予生理盐水60ml加顺铂60mg，每周2次静滴。“肺瘤汤”加味口服，方药组成为：党参30g，黄芪30g，沙参30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，败酱草20g，鱼腥草20g，生甘草10g，半枝莲20g。随症加减。

    3  护理体会

    3.1  心理护理  病人一旦得知自己患癌症确定无疑时，就会产生悲伤绝望的情绪，表现对一切都丧失信心，这种心理状态对治疗和康复是极为不利的，对病人讲解治疗计划、疗效、用药过程中可能出现的副作用和解决的方法，给予病人治愈或好转的希望，以取得病人的配合。当出现严重并发症时，病人会表现急躁、缺乏信心，应细心护理，及时情感方面支持，关心和体贴病人，介绍治疗成功的病例，请实施同样治疗方案的病人谈治疗中的感受，鼓励病人坚持治疗，用药期间可适当活动，散步、听、看书，分散对不良反应的活动，病情许可时，做点有益的事情，使病人感受到生命的价值，提高战胜疾病的信心。护理中应做到改善治疗环境，保持室内空气清新、安静，减少各种气味的刺激。

    3.2  化疗后药物副作用的护理

    3.2.1  胃肠道反应  顺铂最常见症状为食欲不振，恶心、呕吐、腹泻。一方面是由于化疗药物直接对胃肠道黏膜的刺激所致。另一方面是由于刺激脑催吐化学感受区所致。因此在化疗前30min静脉注射胃复安20mg及化疗后安定10mg。护士应该注意患者的进食量，呕吐量及性质，以防水及电解质紊乱。用药期间应鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂及易消化的半流质饮食，并注重口腔卫生，每日清洁口腔2次，防止口腔感染。

    3.2.2  肾功能损害  为了减轻顺铂对肾脏的损害，患者在化疗期间应给予“水化疗法”，即大量输液，每日至少3000ml，并给予利尿，使尿量>100ml/h，加速药物的排泄，保护肾脏，同时准确记录尿量。

    3.2.3  造血功能障碍  顺铂可引起白细胞及血小板减少，故化疗期间应每周查血象1～2次，鼓励患者进食高营养饮食；进行室内消毒，预防感染，并注意皮肤有无出血症状。

    3.3  中药的护理  中药煎煮一般用砂锅，先用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎30～40min，1日1剂，分2～3次温服，因肺在上焦，宜饭后服，对于服药呕吐者，加入少量姜汁，或先服姜汁，后服药，亦可采取冷服，少量频服的方法。同时指压双侧内关穴，对于昏迷或吞咽困难者，可用鼻饲或灌肠。

    4  小结

    中药治疗配合化疗，群药合力，并加强对晚期肺癌的综合护理，可收清热解毒，化痰止咳，袪瘀镇痛，补气止血，疏肝解郁，抑制肺癌细胞之功。使患者睡眠改善，食欲增强，体重增加，精神状态转佳，生活质量提高，生存期延长。

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  1 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2003，2.