运气学说在中医妇科学中的指导和应用
【摘要】 运气学说是关系到天文学、历法学、生物学、医学等多学科领域的一门学科，它从宇宙的节律方面探讨气候变化对人体健康及疾病发生的关系。中医妇作为中医体系中的一部分，有很大一部分理论源于运气学说。经过千百年的理论继承与，形成了较为独特的理论体系。从病因病机、经、带、胎、产等方面将运气学说在中医妇科学的应用作一，同时为运气学说在中医妇科学中的进一步发展提供一定的理论资料。
【关键词】 运气学说;中医妇科学;理论研讨
运气学说是我国古代研究天时气候变化以及天时气候变化对生物影响的一门学说，是关系到多学科领域的一门学科，对中医妇科学有一定的指导作用。
1 女子合七，男子合八
《素问·上古天真论》开篇论述了“女子七岁，肾气盛，齿更发长……。丈夫八岁肾气实，发长齿更……八八则齿发去。”这里出现了两个数字七和八，张介宾在《类经·藏象类十三》是这样解释的:“盖天地万物之道，唯阴阳二气而已，阴阳合作，原不相离，所以阳中必有阴，阴中必有阳。”人体是一个整体，阴阳平衡，人体生理功能才能正常。现女为阴而外合阳数，男为阳而外合阴数，正是体现了“阴中求阳、阳中求阴”的阴阳互根理论思想。对此，张介宾还结合运气学说进行了深入阐述:“离火属阳居南，而其中则偶，是外阳而内阴也;坎水属阴居北，而其中则奇，是外阴而内阳也。”联系河图，火在五行方位上位于南方，在卦象上合离卦，其成数为7，生数为2，故曰外阳而内阴;水在五行方位上位于北，在卦象上合坎卦，五行成数为6，生数为1，故曰外阴而内阳。从卦象上看，坎卦阴爻多于阳爻，又男为阳，若要阴阳平衡则阴爻相对要多于阳爻，而此卦象正符合此意。阴阳互根理论应用于中医妇科学则表现为:在月经病的时候，不能纯补肾阴和肾阳，要根据所处月经周期不同阶段，于补阴之中酌加补阳药物，以求阳中求阴，于补阳之中酌加补阴药物，以求阴中求阳。
2 月经节律
妇女月经的按时来潮，天癸起了重要作用。天癸来源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。人体发育到了一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟，作用于冲任胞宫则月事以时下。又肾者主水，水为月精，因此有“月事者，方女子经水按月而至，其盛虚消长应于月象”地阐述。李时珍的《本草纲目》中亦有:“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕”。
科学研究证明了朔望月的盈亏周期对地球生态万物的生长发育影响巨大。罗颂平［1］以广州中医药大学的922名女学生为调查对象，经统计:朔日附近月经来潮的人数比例在4组内均高于同一朔望月的其他各阶段时间。月经周期较多开始于朔望月的朔日附近，排卵期多发生在望日附近。月经节律与朔望月周期呈现同步效应。徐小林［2］对1600名妇女行经时间与月相关系调查结果显示:初潮年龄越接近14岁，行经时间越和月亮盈亏时间相一致。可见，月相的周期变化与女子月经周期有密切关系。因此，对于月经不调者可根据月经的节律变化采用中药人工周期疗法。经后期，血海空虚，阴精虽得到一定程度的增长，但仍处于阴不足的状态，故应以补肾养阴为主;经间期，是重阴转阳的时期，应调和肾中阴阳，于补阴之中加入补阳之品，使阴阳转化顺利;经前期，是阳长阴消的过程，但阴阳相互依存，故阳长的过程要建立在阴的基础上，因此，在调补肾阳之中要加入补阴之品。行经期，是重阳转阴的阶段，在肾阳的作用下，血溢胞宫，月经来潮，但经血能否顺利排出，关键在通，故应以疏肝理气调经为主。
3 气血盈亏节律
我国古代医家早就观察到人体气血存在周期性变化。在《素问·八正神明论》中有“月始生，则血气始精，卫气始行;月廓满，则血气始实，肌肉坚;月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形得居，是以因天时而调气血也。”雷顺群等［3］人为了研究健康妇女的经潮周期与月相变化的关系，统计了120名健康妇女的经潮第一天日期，初三到初十，月始生，血气始精之时，经潮者占33.3%;十四到二十，月廓满，血气实之时，经潮者占31.7%;而于十五日一天内来潮者即15.8%; 月廓空时经络空虚，二十六日至初二经潮仅18.3%，若以半月计，上半月初一至十五来潮73人，占60.8%，下半月来潮47人，占39.2%。这与《内经》血气活动节律相符。德国的妇科专家调查了10400名妇女的月经周期，得出望月妇女月经出血量成倍增加，而在月亏情况下月经出血量少，认为月经量的多少与月相的盈亏有关［4］。
4 与胎孕的关系
在《素问·五常政大论》中有关于岁运与生物繁殖之间关系的论述:“岁月胎孕不育，治之不全，何气使然?歧伯曰:六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。”赵燕平［5］岁运对人类生殖的影响时写到:土运太过，春季怀孕;木运太过，秋季怀孕，夏季不宜怀子;火运太过，冬季怀孕;木运不及，冬月怀子;火运不及，春夏怀子;土运不及，夏月怀子;金运不及，长夏怀子;水运不及，秋月怀子。除此，古医家对受孕的时日、环境也有讲究，《千金方·养性》载道:“御女之法，交会者当避丙丁日及弦、望、晦、朔、大风、大雨、大雾、大寒、大暑、雷电霹雳，天地晦螟，日月薄浊，虹霓地动。”此后，宋代医家陈自明又将阴阳五行引入分经养胎学说，既可阐述胎生之理，又是指导孕期保健、辨证施治的大法，是运气学说与胎养学说的结合。
总之，运气学说是中医学的精髓部分［6］，虽然在一定程度上我们还没完全弄清楚其实质，但是，经过几千年的实践却证明了运气学说的性。中医妇科学的，固然要借助妇产科医学的手段，向微观的深度发展，形成专科的特点，但又要从更大的整体观念、辨证论治方面，进行科学的推导，预测疾病，防治未病，发扬中医特色。
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［1］罗颂平.月经节律与月相的联系初探［J］.上海中医药杂志，1984，（12）:42.
［2］徐小琳.对1600名妇女行经时间与月相关系的调查报告
［J］.陕西中医，1986，（5）:200.
［3］雷顺群.内经多学科研究［M］.南京:江苏科学出版社，1990，281.
［4］李润民.中医时间医学研究［M］.成都:四川科学技术出版社，1990，20-30.
［5］赵燕平.《内经》日月地与人关系研究进展［J］.陕西中医函授，1998，（1）:30.
［6］胡亚男，苏 颖，李秀昌.中医运气学理论与长春地区部分异常气候年流行病发病率比较研究［J］.长春中医药大学学报，2006，22（1）:4-5.
