《傅青主女科》调经篇中补肾思想浅析

【关键词】  调经；补肾；《傅青主女科》

　　《倩青主女科》是明末清初傅山所著，傅氏较重视补肾思想［1］，在调经14篇中,直接涉及补肾治法达10篇之多,余篇中皆含补肾之意。现就调经篇中补肾思想浅析如下。

　　1  重视补肾思想
   
　　对于月经来源，傅氏尊崇《内经》“女子二七而天癸至……故有子”的学术观点，认为“经本于肾”,“经水［2］出诸肾”，其理论体现出了肾在月经产生过程中的主导作用，肾藏精，精化血，精血同源而相互资生，且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精，而有至阳之气［3］，故其色赤红似血，而实非血，故谓之天癸。肾者主蛰,封藏之本，精之处也，五脏盛乃能泻。傅氏认为经虽本于肾，而五脏六腑之血皆归之，诸经之血乘其隙而出也。肾精充足，血海满盈，月经才能如时而下。

　　2  调经篇中补肾思想的应用
   
　　先期而量多，肾中水火太旺，治宜精热而起滋水之功，方清经散重用熟地白芍滋水而火自平。先期而量少，肾中水亏而火旺，应补水泄火，两地汤用生地黄、白芍、阿胶补水，水足则火自消。经水先后无定期，是肝郁肾气不宜，治宜舒肝肾之郁，定经汤重用熟地、菟丝子，佐以柴胡舒肝，补肝肾之精，其母亦开，经水定期而至。经水数月一行，嗜欲之人损天然之气，肾虚气血亦亏，宜健脾益肾、解郁清痰，助仙丹用白术、菟丝子、白芍平补肝脾肾不用通药而经自通。年老经水复行，虽因肝不藏脾不统所致，安老汤用熟地黄、山茱萸大补肾水，水足则肝得舒脾得养，泄漏得止。行经后少腹疼痛，是由水不足不能涵木，木旺克土，木土相争而气通，治宜调肝汤用山茱萸、巴戟天补肾水，水足肝气顺而疼痛止。经前腹痛吐血，虽因肝气上逆所致，然经血反复颠倒，大伤肾气，故补肾用顺气之法，顺经汤中补肾调经之中孕于引血归经之品，经气自顺矣。经前大便下血，心肾不交，胞胎之气无所归，血走大肠所致，治宜心肾，用顺经两安汤大补心肝肾，心肾之气交，胞胎之气自不散，大肠之血自不妄行，而经血自安。年未老经水断，是心肝脾气郁不宣，肾气不能化生，治用益经汤大补肾水则精溢而经水自通。

　　3  用药重视补肾之味
   
　　用药方面，有许多方中是二三种补肾药同时使用，以达到补肾强精，肾强则经源旺的作用。这是傅氏调经方法之特点之一。
   
　　傅青主调经15方中对几乎每一味药物都有或炒、或蒸、或浸、或洗、或碎等炮制要求。经过这些特定的炮制，使药物在处方中的作用变得更加突出，并可以抑制药物对疾病不良的因素。
   
　　综上所述，傅氏调经篇中重视补肾的学术思想，源于《内经》而有所发挥，更加明确地阐释了肾在女子月经按月来潮中的作用，并形成独到的见解和治疗方法。调经当以补肾气，益精血，培元固本，调理冲任为大法；或论治突出主症，审证求因，治病求本，重视补肾，兼调五脏。给后世医家指明了方向，对今日妇科临床仍具有重要指导意义，值得深入研究。

【】
  　　［1］钟凤娇.傅青主女科·经水出诸肾学术思想浅谈［J］.国医,2006,1(21):14-16.

　　［2］梁洁莎.傅青主女科·种子学术思想浅谈［J］.国医论坛,2007,2(22):16.

　　［3］胡也莉.傅青主女科·从肾论治不孕症浅析［J］.浙江中医学院学报,2004,3(28):16.