论病案信息为医院管理服务

　　【关键词】病案信息；管理；服务 
　
　　【论文摘要】目的：通过病案信息资源的分析，为管理提供依据。方法：从六个方面阐述病案信息在医院管理中的作用。结果：病案信息对医院的内部管理及公安、司法、商业保险等外部单位提供帮助。结论:对病案信息的充分利用，提高了医院的化管理水平。 

　　病案信息是医院管理的重要组成部分[1]，病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助，而且也能为院外提供重要的信息资料。随着社会的，人们的意识、保险意识的增强，人们对病案资料的真实性、性的认识有了更大的提高，各方面对病案信息资料的依赖日益增强，很多事务的处理都需要调阅病案。借此，谈谈在新形势下，如何利用机技术开展病案信息资源服务，充分发挥病案的信息价值。 
　　 
　　1 病案信息为医院决策提供科学依据 
　　 
　　病案中的信息反映出医院经营管理的现状和水平，病案首页通过计算机的录入和软件处理，产生医疗卫生统计报表以及对数据的综合对比分析，如医疗质量指标和医疗工作效率指标的分析、单病种疗程疗效费用分析、病人来源情况分析、病人职业构成情况分析、出院病人年龄构成情况分析等，为医院进行正确决策提供了科学依据，使医院领导能及时地掌握医院各科的工作量大小和效益状况，医院服务的范围、质量及服务对象，收治的病种与服务效率等，据此进一步调整经营策略和经营管理，提高工作效率与质量管理的科学性。 
　　 
　　2 病案信息为临床管理服务 
　　 
　　临床科室作为医院重要的组成单元和直接参与医疗活动的主体，在医院的医疗营运中起着关键的作用，为了争取医疗市场，医院对临床科室提出了全成本核算[2]与质量指标相结合的改革方案，以科室为核算单位，体现在科室收入、收治的人数、病床使用率、病床周转次数、手术人次，平均住院日、科室实际占用总床日数等指标上，我们每月将这些信息反馈给临床科室，指导和服务于临床，让科室做到心中有数，及时组织病源，并使考核指标控制在规定范围内，真正达到了以需求为导向、以竞争求发展、以达到节约资金、降低成本、提高质量、增强医院的综合竞争实力的目的。 
　　 
　　3 病案信息为医、教、研、防服务 
　　 
　　病案记录了医务人员对疾病的分析、判断与探索，随着医学发展和科技进步，新设备、新药物、新技术的应用，极大地丰富了病案内容，信息量也随之增多，利用计算机技术对大量的信息进行收集、整理、加工、分析、反馈，主动为临床医、教、研、防提供准确的信息服务，医生根据自已需要，可查阅所需的病案资料，用于临床经验的、科研、教学等，这不仅改善了医疗技术和手段，同时又使医务人员的诊治水平得到快速提高。社会的进步及保健的不断需求，已将预防保健提到了重要的位置，防治并重的医疗措施已逐步展开，预防保健部门可以通过检索出院诊断中有关传染病情况，有效地做好传染病的登记和上报工作，防止漏报。疾病控制中心与医院预防保健科联网，开展了住院病人死因调查，都将病案作为第一手资料，显示了病案在防病治病工作中的重要作用。 
　　 
　　4 病案为监督、评估医疗质量提供主要依据 
　　 
　　病案记录了疾病的发生转归及诊治过程，反映出医务人员的业务水平，医疗规章制度、医疗政策的执行情况，在我国的医院管理活动，如医院评审、医疗安全、医疗质量的评估，主要从病案入手进行检查。因此，病案是医疗质量监督、评估的主要依据，通过对病案内容的检查，发现问题，寻找根源，提出建议，改进方法，制定措施，完善制度，提高病案内在质量，保证医疗安全，防止和减少医疗纠纷的发生。 
　　5 病案为医疗保险服务 
　　 
　　病案信息资源的社会化共享，是病案利用过程的一个必然趋势，与社会的发展和日益繁荣的医疗卫生事业相适应[3]。是医疗保险费用流出的通道，医疗保险的付费以病案资料的各种信息为依据，了解入保患者在整个医疗过程及发生的费用是否符合医保的相关规定。一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素，也是医疗保险机构进行理赔的重要依据。医保制度的实施，使人民群众的基本医疗得到保障，抑制了医疗费用过快增长的势头，推动了医院业务的管理机制，医院采取了许多相应改革措施，更加注重医院内涵建设，强调医疗质量和管理水平的提高。 
　　 
　　6 病案为病人及公安、司法、商业保险等部门提供服务 
　　 
　　病案是医务人员与病人共同完成的医学科技档案，病案这种信息载体的使用权归医院、病人及公安、司法、商业保险等部门。新的《医疗事故处理条例》也明确规定了病人对病案信息资料的使用权利，只要病人本人及监护人出示有关身份证明，进行登记后，就可为病人提供病案的查询、复印有关病案资料的客观部分等服务。另外，运用化机技术对病案进行了管理，应用计算机的查询功能，方便快捷地检索所有录入的各种病案信息。由此，病案资料也作为公安、司法、商业保险等部门事后处理问题的重要依据之一，具有极其重要的证明价值。 
　　随着社会变革和信息技术的快速发展，化和病案是医院现代化管理的必然趋势，各级部门对病案信息需求及传递方式将有更高的要求，传统的管理方式将被高新技术所取代。因此，病案统计人员必须树立参与管理和提升服务的理念，调整更新知识结构，主动适应医疗改革及医疗市场对病案信息的需求，充分开发利用病案信息资源，开展更深层次的病案统计分析，为医院的现代化管理和科学化决策服务，为医院的健康的序发展保驾护航。 
　　 
　　参考 
　　[1] 薛荣亮、段文峰.论病案管理的重要职能.病案.2006,7（10）：10 
　　[2] 杨业祥、黄智斌、徐朝斌、兰宁. 开展全成本核算.探索奖金分配改革的新思路.中国医院管理. 2002,22（4）：21 
　　[3] 陈晓红、陈仰英.开展病案信息资源服务工作探讨.现代医院.2005,4（5）：98