无症之淤与活血化淤法在妇女养生驻颜保健中的运用
【关键词】 无症之淤；活血化淤法；妇女养身驻颜保健
久病成淤是中医界深知熟谙的基本理论，久病之久必有漫长演变过程，许多“久病”的前期总以“未病”蒙骗于人，若不引起人们的高度注意，日久必病。因此，淤血证显现前必然有无症之淤的病理阶段存在，尤其是妇女养生驻颜保健中重视无症之淤运用好活血化淤法对于妇女抗衰老乃至预防妇科顽症有着不可忽视的重要性。也是中医“治未病”在妇女养生驻颜保健中的具体体现。
1 女子以肝血为本，气血运行是首要
《素问·上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子尔。”说明女子以血为用，终身关乎于血。肝为血海，血储藏于肝，靠肝气的疏泄分配于全身供活动之用。肝气行则血行，肝气郁则血滞而淤。因此决定女子与肝-血之间的密切关系。生理上肝统管了血液的储藏与运行，病理上必然表现出血液储藏量的改变和运行的障碍，由此，青春期后的女子潜在性地必然存在血液量的下降和运行障碍。直接反应在体征上是月经量或少或多、期或前或后、色或紫暗、行经期延长或缩短、质或有淤块、或伴腹痛。由于症状或伴随周期出现，常为一过性的，加之许多女性并没有“女子易淤”的观念，多不会引起足够的重视，常常因而加重病久的机会。在此过程中血淤也可有症，或症状较轻，难以重视而忽略。实际上在女子一生月经来潮可达40年左右，而这40年左右正值妇女关键时期，因此月经可作为妇女保健、的绝好指征，使无症之淤有证可查。
2 女子生理特点多致淤
一般女子在生育期内均经历了经、带、胎、产的生理特点，这些生理特点支撑了女性的发育、成熟，同时也导致了不可避免的气血不足，但不等于非实验室检查的贫血或面色无华，神疲乏力，月经量少等才称为气血不足，其生理特点明确指向已经证明了气血不足的存在，这也是同龄男女中女子易先衰老的原因。因此，气血不足必伴推动无力，可因虚致淤，这也是上述方剂中柔肝之时不仅活血同时也养血化淤。说明气血不足致淤也是女子常见，故益气养血化淤法在妇女保健也应是常规用法。
3 女子“久病顽症”多挟淤
月经不调、子宫肌瘤、子宫癌、乳房小叶增生、乳腺癌、面部黄褐斑、乃至滑胎、药流、人流等等无不挟淤，具有妇女特殊性的疾病无不与淤血相关，其中又有很大一部分是没有临床症状的，等到发现时包块已成，淤血已结，难以逆转。这些疾患若以预防为主则可避免许多，使许多淤血消散于无形无症之中。因此我们可以得出结论：无症之淤的推测和防治其临床意义更重于有症之淤。
4 女子衰老多因淤
英国剑桥大学家奥布里·德格雷从长期研究中发现影响人类长寿的衰老七大因素，大部分都是人体新陈代谢过程中不断积聚的毒副产物。其中新生细胞过少，更新能力降低；衰老细胞过多，其分泌有毒蛋白质增多；细胞内的垃圾缓慢堆积导致动脉血管壁产生块状物质等；细胞之间的垃圾形成团状的黏稠物质，引起阿尔茨海默氏症等肝病；蛋白质粘着在一起导致动脉硬化、高血压病等疾病。也即衰老的七大因素中有五大因素都与中医的“淤血”和“痰饮”有关，而在其形成过程中都有“日久”和“无形”的特点。肝是主全身气机疏泄的，气行则血行，气行则水行。因此，肝藏的疏泄决定了“淤血”和“痰饮”的代谢和排除能力，恰恰女子以肝为本，从抗衰老的角度也应该将活血、养血、化淤、消痰作为妇女保健的常规用法。
5 古代女用方剂多化淤
由于肝脏生理上体阴用阳，体阴善柔用阳宜疏泄，如果肝气不疏，气滞有余而为火灼伤阴血，煎熬津液化为痰淤，肝体也无柔可言。因此，历代治疗肝脏的方药总是以理气疏肝药配伍养血活血药，如枳实芍药散治产后淤血疼痛以枳实行散肝气，以芍药养血柔肝；柴胡疏肝散治肝气郁结，胁肋疼痛以柴胡、枳实、香附疏肝理气，以芍药、甘草柔肝；四逆散治肝脾不和的胁痛、腹痛以柴胡、枳实疏理气机，芍药、甘草养血柔肝；逍遥散治肝郁血虚，乳房胀痛，月经不调以柴胡、薄荷疏肝解郁泄热，以白芍、当归、甘草养血柔肝；一贯煎治肝阴虚胁肋灼痛及疝气瘕聚，以川楝子疏肝泄热，理气止痛，生地、北沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝。上述方剂均可看出，所有治肝方剂均有疏肝理气药和益阴养血活血柔肝药相配，而且这些方剂所针对的临床症状多有气滞血淤所致的疼痛，以方药测证即证实：肝脏病宜致气滞血淤，换言之女子以肝为本，气滞血淤是常见症状，活血化淤法在妇女保健应是常见用法。
6 活血化淤法在女子保健中的具体运用
6.1 养颜豆浆豆浆因黄豆中含有大豆黄酮，其中植物性雌激素有使妇女延缓衰老作用；加上赤小豆因其有活血化淤、排脓解毒作用，长期服用对各年龄段妇女可有化痰消淤、利水防臃肿的功能。
6.1.1 方法黄豆、赤小豆各半，浸泡后制浆烧开服用，以自制新鲜无变质者佳，加上少许绿豆还可以清热解毒；加上黑豆有益肾乌发作用。40岁以上者还可加桃仁少许。
6.1.2 注意 ①黄、赤、绿、黑豆比例可随意调节；②桃仁有小毒，每1 200 ml豆浆中应控制在8 g以下。
6.2 当归补血汤女子以血为本，生育期妇女已有气血不足，且此方仅两味植物药，年龄在30岁以后服用没有太过之弊。
6.2.1 方法①开水泡服当茶饮；②与乌鸡共炖煨汤服。
6.2.2 注意①黄芪与当归不论量多与少，5∶1的比例不宜改变；②阳热亢盛、血压偏高、阴虚阳亢者不宜；③气虚者常年服用无妨；无虚者夏季慎服。
6.3 四物汤和生化汤女子月经长达四十余年，其不调者不足为怪，除自身心态平和可调，或时借助药物。
6.3.1 方法①常规性调节。若见经量不足或紫暗者，在每次行经前2～3 d服用四物汤2剂，连续3个月；伴经前腹痛，经行则缓解者加红花、桃仁。②行经期长，色紫暗，量少、淋漓不尽者（7 d以上者）在月经期第3或5天（主要流量过后）可考虑服用生化汤1剂，取“祛淤生新”之意。然后下次行经前照上法服用连续3个月，以使机体得到适应性锻练，建立起。③若属虚寒者，改用生化汤。④外部可触及的囊肿类可考虑薰洗坐盆加外用方法。
6.3.2 注意①月经量多不属挟淤者慎用。②妊娠期忌用。
6.4 归脾丸女子生理决定血虚、血淤，血虚不养神则失眠、多梦、健忘；血淤则脾不统血月经量多、崩漏等等。
6.4.1 方法以市面瓶装水泛丸为佳，每天照说明加大剂量5倍服用，早晚各1次。
6.4.2 注意长期服用之品必须在服用过程中留有间隔期，以避免药物在肝脏中的蓄积。
6.5 逍遥丸社会压力较大，许多女子易现焦虑，长期日久可致肝经包块（黄褐斑、乳房小叶增生、子宫肌瘤等），逍遥丸是解决肝郁脾虚调经常用方，也是妇女保健中药使用机率较高的方剂。
6.5.1 方法以市面18 g包装水泛丸为佳，1瓶/d，早晚各1次。
6.5.2 注意长期服用之品必须在服用过程中留有间隔期，以避免药物在肝脏中的蓄积。
6.6 桂枝茯苓丸和大黄虫丸肝经包块已成或子宫肌瘤、前庭大腺囊肿、乳房小叶增生、面部黄褐斑、尤其是面部暗沉、黑眼圈、肌肤甲错日久者等等，无症之淤可推，有症之淤可见应考虑服用。
6.6.1 方法市面所售可照说明服用桂枝茯苓丸；有虚淤重者宜大黄虫丸。
6.6.2 注意①肌瘤较大者不宜考虑，以免耽误；②年龄较大或接近更年期者应在B超监测下服用，以既病防变；③长期服用之品必须在服用过程中留有间隔期，以避免药物在肝脏中的蓄积。
6.7 防风通圣散此方汗、清、下、补并用；表里、气血、三焦通治可针对日久年衰排泄能力亦衰，代谢废物堆积，痰淤交阻，体态臃盛者。
6.7.1 方法市面所售可照说明服用；
6.7.2 注意①根据体质强弱可酌情增加或减小剂量；②长期服用之品必须在服用过程中留有间隔期，以避免药物在肝脏中的蓄积。
值得一提的是，“淤”是血滞，血中津液在血滞过程中既为“痰”，天长日久痰淤交阻是其必然，病理上都有“块”的特点，“块”的形成就成为多种病变的结果。针对“块”清代医家王肯堂在《医镜》中强调说：“凡诸块不宜用煎剂，只宜用丸子。盖块至难消，若用煎剂，如过路之水而已，徒伤元气，于块无益。惟丸子入胃，徐徐而化，径至所患之处，潜消默夺，日渐损削，其块自小。”贵在渐消缓散，不能一蹴而就，需每年坚持一定时间，服药时间相对较长。选用中药因其植物类为主，避免了西药中大多化学合成物对机体的伤害，相对副作用小些。
丸药优点：①治病图缓；②涵盖内容广泛，囊括多种药物不致冲突，解决多种病选药复杂问题；③方便服用，易坚持；④由多种药变为一种药而减轻负担、胃肠负担、肝肾排泄负担等，把复杂的问题放在个体化处方中解决，针对性增强。而且建议用水泛丸。选择水丸不选蜜丸的理由在于：一是蜜丸是以蜂蜜作赋形剂（使药物成形），受潮后易生螨虫或霉变，尤其潮湿地区更是如此；二是现代人营养一般过剩，痰湿体型较多，而现代病高血压病、冠心病、糖尿病、痛风、肥胖等都有痰湿淤阻的病理基础，过多长期服用蜂蜜反而增加痰湿或导致酸性产物堆积，加重病情，以水作赋形剂的水泛丸可以避免此类问题。
