舒血宁治疗急性脑梗塞淤血阻络证疗效观察
【摘要】 目的观察舒血宁静脉滴注淤血阻络证脑梗塞的疗效及不良反应。方法选择123例急性脑梗塞病人随机分为治疗组62例及对照组61例，治疗组采用常规内科治疗和舒血宁注射液静脉滴注,对照组采用常规治疗加川芎嗪注射液静脉滴注。结果治疗组总有效率95.2%明显高于对照组的82%，两组对比差异有显著性(P<0.05)。治疗14 d两组间神经功能缺损程度评分出现显著差异(P<0.01)。结论舒血宁治疗脑梗塞疗效较好,是治疗脑梗塞的一种安全有效的药物。
【关键词】 急性脑梗塞 舒血宁
急性脑梗塞是临床常见病、多发病,致残率高,属中医中风范畴。笔者在2003?10～2005?12用舒血宁注射液治疗急性脑梗塞62例,取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准入选的123例患者均符合以下条件：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准［1］，且经ＣＴ证实；②起病12～72 h内；③首次发病或既往虽有中风史,但未遗留后遗症； ④中医诊断为淤血阻络证；⑤入组前未经过溶栓、抗凝、血液稀释等治疗。
1.2 一般资料123例病人随机分为两组。治疗组62例,男39例,女23例;年龄43～85岁,平均65岁;丘脑梗塞13例,基底节区梗塞19例,放射冠梗塞9例,额叶梗塞4例,颞叶梗塞6例, 枕叶梗塞3例,腔隙性梗塞8例。对照组61例,男37例,女24例;年龄42～86岁,平均64岁;丘脑梗塞12例,基底节区梗塞20例,放射冠梗塞7例,额叶梗塞6例,颞叶梗塞6例,顶叶梗塞1例,枕叶梗塞3例,腔隙性梗塞6例。两组资料经统计学处理具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法治疗组予舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/d,连用2周为1个疗程。对照组予川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,1次/d,疗程同治疗组。两组使用其他常规内科治疗相同。观察治疗前后头颅ＣＴ、神经功能缺损程度评分、血液流变学等改变。
1.4 疗效判断标准［2］功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，为基本治愈；功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，为显效；功能缺损评分减少18%～45%，为有效；功能缺损评分减少不足17%或功能缺损评分增加18%以上，为无效。
2 结果
2.1 两组临床疗效结果见表1。
表1 两组疗效比较（略）
经χ2检验,χ2=4 738,与对照组比较，*P<0.05
2.2 神经功能缺损程度评分结果治疗前治疗组与对照组临床神经功能缺损程度评分差异无显著性(P>0.05)。治疗14 d两组间神经功能缺损程度评分出现显著差异(P<0.01)。结果见表2。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（略）
与治疗前比较,ａP<0.05;与对照组比较,ｂP<0.01
2.3 两组前后血液流变学变化见表3。
表3 两组血液流变学变化（略）
2.4 两组病灶吸收情况比较经头颅ＣＴ检查,治疗组病灶明显吸收好转者为52例(84%)，对照组为41例(67%)，经卡方检验χ2=6 317，P<0.05。
2.5 不良反应治疗组有3例出现轻度头晕，1例出现一过性心慌，面色潮红，但症状较轻，不影响治疗。
3 讨论
脑梗塞是较常见的脑血管疾病,治疗以急性期最为关键,治疗方法以改善脑组织缺血、保护神经细胞、促进受损神经细胞的恢复,减少继发性神经细胞损伤为主。舒血宁注射液是银杏叶提取制剂,其有效成分为银杏黄酮、银杏内酯和白果内酯［3］，是具有多种药理作用的血管扩张剂［4］,主要成分银杏黄酮是极好的天然抗氧化剂,具有清除自由基的作用,能够扩张脑血管,降低脑血管阻力,增加脑血流量,对缺血性脑损伤有明显的保护和治疗作用,并提高脑组织对缺氧的耐受力。有效成分银杏内酯为一种强有力的血小板活化因子(ＰＡＦ)抑制剂,抑制血小板的聚集,降低血黏度,减少微血栓形成,并对抗ＰＡＦ所介导的炎症反应及对抗脑血管的损害作用,从而改善脑循环,改善肢体运动功能障碍,能显著改善脑组织血液循环,逆转异常的血液流变性,增加红细胞的变形能力,改善微循环的作用。动物实验证明,银杏叶提取物可使动物脑梗塞病灶明显缩小,脑水肿减轻,防止和逆转脑缺血后遗症。同时舒血宁为银杏叶提取物,具有活血化淤、通经活络及促进淤血吸收之功效,适合于中风病中经络(脑梗塞)淤血阻络证的治疗。因此可用于脑梗塞的治疗。本组应用舒血宁治疗脑梗塞,与川芎嗪进行对比观察, 观察结果显示：舒血宁注射液可清除自由基,抑制血小板聚集和血栓形成,增加脑血流量,促进脑细胞代谢,从而改善梗塞区血液供血,缩小梗塞区范围,减轻脑损害,对肢体功能的恢复和生活综合能力的提高均有确切的疗效。治疗组对脑梗塞的疗效明显优于对照组,两组间有显著性差异。治疗组在用药过程中少数患者出现头晕、面色潮红、心慌等不良反应,但为时短暂,放慢静脉滴注速度均能耐受,不影响治疗。据此认为舒血宁是临床治疗脑梗塞的一种较为安全有效的药物,值得推广。
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［1］ 中华神经会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病分类诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):376.
［2］ 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［S］.中华神经科杂志,1996,29(6):381.
［3］ 吕传真.金纳多治疗缺血性中风的多中心临床对照观察［C］.脑血管疾病研究进展国际交流会汇编,苏州:江苏大学出版社,1996:8.
［4］ 麦 垚，屈晓雯.舒血宁注射液治疗急性脑梗死34例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(3):277.
