中医健康教育对慢性盆腔炎门诊病人的效果观察

【关键词】  中医 健康 慢性盆腔炎 门诊病人 效果观察

慢性盆腔炎是妇科的常见病，由于挟湿热、寒湿邪或虫毒乘虚内侵，与冲任在气血相搏结，蕴结于胞宫，缠绵难愈。慢性盆腔炎的长期反复小腹疼痛、腰酸、带下异常，严重危害病人的身心健康。为了提高慢性盆腔炎病人的医疗和保健知识，提高其信心从而配合治疗，本院妇科门诊自2007年9月起开展对慢性盆腔炎病人的中医健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择2007年9月至2008年7月在本院妇科门诊治疗室接受第1个疗程（10d为1个疗程）的中药保留灌肠和盆腔仪治疗的慢性盆腔炎病人192例，均符合中诊断及分型标准［1，2］。本组病人年龄18～49岁，平均（33.68±7.71）岁；文化程度：初中或以下75例，高中或中专68例，大专以上49例；职业：工人77例，农民58例，干部26例，其他31例。辨证分型主要有湿热瘀结型、寒凝气滞型、气滞血亏型。

    1.2  调查方法  本组病人均在妇科门诊治疗，根据中医辨证分型治疗，同时在治疗室行中药保留灌肠和盆腔仪治疗。在开始治疗前，用自行设计的《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》进行具体问卷调查，随之进行讲解和宣教，1个疗程结束后再次问卷调查，最后将结果进行统计、评估。

    1.3  效果评价  对于经《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》评估的资料进行统计学处理，数据采用SPSS 13.0软件，应用Ridit分析法。评定分为（自拟）：良好、一般、差三个等级。掌握慢性盆腔炎相关知识>80%为良好，60%～80%为一般，<60%为差。

    2  健康教育实施方法

    根据慢性盆腔炎的特点，且据每个人文化水平、接受程度等，采取循序渐进、由浅入深的教育方法，将慢性盆腔炎较普遍和共同问题加以罗列，制定标准的健康教育计划，具体内容：慢性盆腔炎的基本知识，经期注意事项及性生活卫生、中医用药知识、中药保留灌肠方法、盆腔仪治疗配合、中医饮食调养、情志调适、适当劳逸，以及身体锻炼等。教育形式采取发放健康处方、提供个体咨询、一对一的灌肠操作示范。

    2.1  健康处方  将慢性盆腔炎的病因、病机、临床表现，以及预后、治疗方法、生活起居、卫生指导、中药煎煮方法、盆腔仪治疗配合等制成健康处方，对有一定知识、接受能力较强的病人，给予发放阅读，对文化程度较低的病人采取讲解和宣传。

    2.2  个体咨询  （1）饮食指导：中医治病不但以药物驱邪除病，更重视饮食调养的作用，根据医生作出的辨证分型，饮食上给予不同的指导：湿热淤结型饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合汤等，忌辛辣刺激油腻肥甘之品；寒凝气滞型饮食宜热，少食多餐，平时可以苡仁、山药、扁豆、红枣煨粥，忌肥甘鱼腥之物；气滞血亏型饮食以清淡易消化富含营养食物为主，可食用红糖水、枸杞子、核桃、桂圆肉等以温补脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食疗，如当归羊肉汤，忌生冷瓜果及发物类食物。（2）情志调养：因本病而反复发作，迁延不愈，病人思想负担重，郁郁寡欢，久之肝气郁结，气滞血瘀，使疾病更加缠绵难愈，形成恶性循环，故要坚持中医所说的“修身养心”，教会病人移情解惑、自我放松方法，鼓励病人自我克服、自我改善，同时指导病人安排好日常生活,避免过度疲劳，同时督促病人坚持每日参加适合个体的锻炼,增强体质和免疫力，让病人在轻松愉快的氛围中身心得以松驰,心态恢复平和,不知不觉地消除紧张疑虑不良情绪,逐渐树立起坚定的抗病信念增强康复的信心。

    2.3  灌肠操作示范  慢性盆腔炎具有病程长、易复发难治愈等特点，需2～3个中医疗程巩固［3］，从第2疗程开始的中药灌肠可在家庭施行。因此在第1疗程的中药灌肠时，详细向病人讲解中药灌肠的目的、如何配合，以及注意事项、指导放松及收缩肛门的方法，通过多次示范和手把手地教会家属灌肠操作：每晚临睡前排空二便，取左侧卧位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性针筒抽取中药液（药温在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用纱布润滑后排气，轻轻插入肛门（深度15～20cm），缓慢推注药液100ml，灌肠后取平卧位，仍抬高臀部，尽可能长的保留药液（2h以上），以利肠黏膜吸收。

    3  结果

    本组病人通过中医健康，效果明显，教育后与教育前比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。详见表1。表1  教育前后的比较

    4  讨论

    慢性盆腔炎属于中医的“腹痛”、“痛经”、“带下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范畴，病形虚实夹杂，具有病程长、难治愈、易复发等特点［4］，一般采用中医辨证综合治疗。通过中医健康教育，可以加深护患之间的沟通，在向病人和家属传受卫生知识的同时，也带给他们关心和理解，增强病人对医护人员的信赖感和依从性，从而增加病人的遵医行为，主动配合彻底治疗，减少复发。

    中医护理注重以人的整体为中心，注重从生理、心理、社会等方面的护理，同时注重预防为主的护理原则，内容包括养生、情志调理、饮食调理、起居调理、药物调理及临床各种症候进行辨证施护［5］。中医健康教育正是把独特的中医护理理论和技术运用到健康教育中去，与护理融为一体，从而帮助人们提高健康水平和医疗保健知识。

【】
  1 乐杰编.妇产.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.303.

2 马大正编.妇产科疾病中医治疗全书.广州：广东科学技术出版社，1996.275.

3 魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨.实用妇科与产科杂志，2008,24(4):253～255.

4 李艳凤.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎120例临床观察.浙江临床医学，2008，4（10）：511.

5 孙秋华，沈勤，编.中医护理健康教育.杭州：浙江科学技术出版社，2005.18.