糖尿病饮食误区的原因分析和对策
作者： 蔡秋玲 基颜谢 谢碧珍
【关键词】 糖尿病 饮食 对策
近年来，由于糖尿病的广泛开展，许多糖尿病患者已经认识到控制饮食是糖尿病的一部分，但是由于多方面的原因，有不少患者对饮食控制在理解和执行方面存在严重的误区。由于饮食控制是糖尿病控制达标的基础，是预防并发症和合并症的关键，因此有必要对饮食误区进行分析，指出其危害，引导患者掌握正确的饮食控制方法。
1 原因分析和危害
文化程度的差异，所处的社会环境区别以及其接触的糖尿病病友病情的不同造成了糖尿病患者对糖尿病危害的认识不同，从而影响了其对饮食控制的态度，将饮食误区的原因分为两种情况：过度紧张和轻视大意。
1.1 过度紧张
多见于文化层次较高的老年糖尿病患者和从事或曾经从事医务工作的糖尿病患者，通过读书看报或亲眼所见周围糖尿病患者因血糖控制不好而致残致亡，对糖尿病及其并发症特别恐惧，血糖略有波动就很紧张。因此，对控制饮食持偏激态度，主要表现为以下几方面。
1.1.1过度节食 适当的热量摄入是人体生命活动的保证。如果热量摄入过少，营养不良，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解、蛋白质分解而供给，其中的产物为酮体和非蛋白氮，大量的酮体在体内聚集会引起酮症酸中毒，严重者可危及生命，非蛋白氮可以加重肾脏负担，诱发和加重糖尿病肾病。
1.1.2 限制饮水 有些患者错误地认为多饮水可以加重病情，或害怕多尿而限制饮水，这是不妥的。口渴是因为高血糖引起的血液高渗，渗透性利尿，葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分所致，限制饮水，会引起严重脱水，甚至高渗昏迷。
1.1.3 肉蛋豆腐饱腹 很多患者和家属错误地认为谷物含糖高，蛋白不含糖，为达到控制血糖的目的，过分控制主食，而过多食用鱼、肉、蛋和豆腐等蛋白质饱腹。殊不知过多的进食肉类也会使总热量增加。更严重的是过多的蛋白质摄入会使肾小球过滤率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症，从而诱发和(或)加重肾病。
1.1.4 拒食水果 糖尿病患者应当合理平衡的饮食。水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用，盲目拒食水果是不对的。
1.2 轻视大意
多见于文化层次较低的老年糖尿病患者和中青年的经理、国家机关中层干部，这部分患者或因为读书看报较少，或因工作忙没有时间学习健康知识，或因饮酒应酬多，对糖尿病有关知识了解的少，对控制饮食有抵触情绪，对血糖控制要求低，因此，对饮食控制持轻视的态度，自认为没有明显的症状就行，主要表现在以下几方面。
1.2.1 杂粮不限量 糖尿病饮食治疗虽不等于饥饿疗法，但是糖尿病毕竟是胰岛素分泌相对和绝对不足引起的，不仅蛋白质和脂肪代谢紊乱，更重要的是碳水化合物代谢的紊乱。食物中的碳水化合物主要来自大米、面粉、糯米，也可来自玉米、荞麦、小米、燕麦等杂粮。这些杂粮含有丰富的食物纤维，在肠道内有较强的吸水性，会增加大便体积，使粪便量增加，有利于通便和防止便秘，同时还能延缓或减少肠道对葡萄糖和脂肪的吸收，使糖尿病患者的空腹血糖及餐后2h血糖下降，并有明显的降脂作用，但是杂粮的主要成分仍是碳水化合物，人体消化吸收后所产生的热量与米、面相当，所以杂食不限量的结果是血糖无法控制。
1.2.2 无糖食品多食无害 无糖食品固然不含单糖或蔗糖，但仍和其他食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中合理安排，不能随便吃，否则血糖会越来越高。
1.2.3 多进食多用药 有些患者不愿控制饮食，认为多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉，这种做法的结果是加速了胰岛B细胞的衰亡，从而加重病情。
1.2.4 水果蔬菜不限量 水果蔬菜中也含有热量，过多食用也可以使血糖升高。
2 对策
针对以上常见饮食误区，我们应对糖尿病患者加强健康，让患者认识到糖尿病的危害，在重视血糖控制的同时避免营养失衡，使患者以积极愉快的心态与医生配合。在糖尿病专科护士的指导下，根据患者身高、标准体重和每日活动量每日所需总热量，在总热量控制的前提下，应放宽主食量，鼓励多饮水。饮食疗法提倡平衡蛋白质，多食用食物纤维，要求低糖、低脂、低盐饮食。在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有裨益的，但不要空腹进食水果，应选择餐后进食适量水果。限制主食不仅指大米、面粉，杂粮同样也要控制。
参 考 文 献
[1] Rivellese AA, Boemi M, Cavalot F, et al. Dietary habits in type II diabetes mellitus: how is adherence to dietary recommendations［J］. Eur J Clin Nutr，2007，11.
[2] Field AE, Willett WC, Lissner L, et al.Dietary fat and weight gain among women in the nurses’ health study［J］.Obesity (Silver Spring)，2007，15(4):967-976.
[3] 刘晓明.有效评价糖尿病患者健康教育效果和方法初稿［J］.中华护理杂志，1999，34（9）：5468.
