宁夏银川市3550例城镇职工健康检查血脂分析
作者：尚玉才 郝银丽 晏芳婷
【摘要】 目的 分析银川市城镇职工参加健康体检的3550例血脂现况。方法 采用酶法用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，对检测结果作统计学分析。结果 血脂正常者占41.80%，高TCH血症检出率10.00%，高TG血症检出率25.10%，HDL-C降低检出率2.82%，混合性高脂血症检出率14.82%。结论 本组血脂异常检出率较高，血脂异常男性在30～59岁间比例高，女性在30～49岁间比例高。提示该组人群动脉粥样硬化及心脑血管事件的危险性增高，应该采取合适干预措施。
【关键词】 体格检查 血脂分析 城镇职工
【Abstract】 Objective: To analyze the Yinchuan urban workers to participate in the 3550 cases of healthy blood lipid status. Methods: Enzymatic automatic biochemical analyzer with serum total cholesterol (TCH), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), on the test results for statistical analysis. Results: The normal lipid accounted for 41.80%, high-TCH hyperlipidemia 10.00% detection rate and high detection rate of TG hyperlipidemia 25.10%, HDL-C reduce the detection rate of 2.82%, mixed hyperlipidemia 14.82% detection rate . Conclusion: The group found a higher rate of dyslipidemia, dyslipidemia in men between 30 ~ 59-year-old high proportion of women in between 30 to a high proportion of 49-year-old. Prompted the group crowd
【Key words】 atherosclerosis and cardiovascular and cerebrovascular events increased the risk, should take appropriate measures to intervene.
对2006年10月至2007年10月在我院参加健康体格检查的3550例银川市城镇职工血脂现况进行收集整理，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组资料来源于到我院参加健康体格检查的3550例银川市城镇职工。男性2351例，女性1199例；年龄：男性15～83岁（ ）。女性17～91岁（ ）。
1.2 检测方法
所有受检者均空腹12～14小时，次日8：00许采集静脉血2ml，经高速离心后提取血浆，用全自动生化分析仪分别测试血清总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），检测采用日本OLYMPU（AU640）全自动生化分析仪，酶法检测。收集并分析检测结果。
1.3 统计学处理
所有数据均经社会用统计软件包（SPSS 13.0）处理分析。年龄按每10岁划分，用单因素方差分析（One-Way ANOVA）比较组间均值差异，当方差具有齐次性时，用LSD分析（用t检验完成各组间均值的配对比较）；当方差不具有齐次性时，用Games-Howell分析（方差不具齐次性时的配对比较）。
2 结果
2.1 本组血脂均值（X-±SD）：TCH为4.58±1.22mmol/L，TG为1.95±1.73mmol/L，HDL-C为1.23± 0.15mmol/L。TCH、TG、HDL-C均正常者1484例，占检测人数的41.80%。在男性中占34.75% （817/2351），男性血脂均值：TCH 4.64±1.25mmol/L，TG2.22±1.95mmol/L，HDL-C 1.22± 1.59mmol/L；在女性中占55.63%（667/1199），女性血脂均值：TCH 4.45±1.14mmol/L，TG1.44± 1.02mmol/L，HDL-C 1.25±0.13mmol/L。
2.2 TCH、TG、HDL-C在性别、年龄组间的差异。
TCH、TG、HDL-C均值在性别间均有极显著性差异（P＜0.01）。
TCH均值：在各年龄段，男女性别间无统计学差异（P＞0.05）。在年龄组间有显著性差异（P<0.05）。
TG均值：在50～59岁年龄组，男女性别间有极显著性差异（P＜0.01），其余年龄组间无统计学差异（P＞0.05）。在年龄组间有极显著性差异（P<0.001）。
HDL-C均值：在小于20岁年龄组、40～49岁、80岁以上年龄组中，男女性别间无统计学差异（P＞0.05）；其余年龄组间有极显著性差异P<0.01）。在年龄组间有极显著性差异（P<0.001）。
2.3高胆固醇血症，即仅TCH增高（>5.2mmol/L），TG、HDL-C正常者355例（占10.00%，其中男性194例，女性161例）；男、女性别间TCH、HDL-C无统计学差异（P>0.05），TG有极显著性差异（P<0.01）。各年龄段间TCH、TG、HDL-C均无统计学差异（P>0.05）。
2.4高甘油三脂，即TG增高（>1.71mmol/L），TCH、HDL-C正常者891例（占25.10%，其中男性719例，女性172例）；男、女性别间TCH、HDL-C无统计学差异（P>0.05）；TG有显著性差异（P<0.05），且男性均值高于女性。各年龄段间HDL-C有统计学差异（P<0.001），TCH、TG无统计学差异（P>0.05）。
2.5低高密度脂蛋白胆固醇，即HDL-C降低（<1.16mmol/L），TCH、TG正常者100例（占2.82%，其中男性64例，女性36例）；性别间及各年龄段间TCH、TG、HDL-C无统计学差异（P>0.05）。
2.6 TCH、TG均增高且HDL-C降低者68例（占1.92%，其中男性62例，女性6例）。性别间及各年龄段间TCH、TG、HDL-C无统计学差异（P>0.05）。
脂质代谢紊乱与高脂血症在我国较多见，且有逐年上升的趋势。这与我国人民的生活水平明显提高、生活习惯发生改变等原因有密切关系。血脂异常可简单地分为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症四种。流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，血脂容易沉积在动脉血管壁，加快动脉粥样硬化硬化的速度，造成心肌梗塞、脑卒中等疾病。
本组调查研究显示，血脂异常发生率58.20％，单纯TCH增高10.00％，单纯TG增高25.10％，单纯高密度脂蛋白胆固醇降低占2.82%，TCH、TG均增高且HDL-C降低者占1.92%，较闫自强等[1，2]报道的血脂异常发生率31.58％高。
高脂血症可使血液的流动性、凝固性及其有形成分的变形性发生改变。芬兰开展的一项针对老年人的大型研究发现了老年痴呆病的两大危险因素：高血压和高胆固醇血症。如果这两大因素协同遗传因素一起作用于同一个人身上，那么这个人患老年痴呆病的危险性将会是其他人的8倍之高。人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白（LDL）含量高者，冠心病患病率高，呈正相关。
人类基础血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高。与各种属的动物相比，人的基础LDL-C水平较高。这种较高的基础LDL-C是人类临界高TCH血症的主要原因之一。可能是由于人体内TCH转化为胆汁酸延缓，肝内TCH含量升高, 继而抑制LDL受体活性。
血浆TCH的增高与进食有关：研究显示，TCH摄入量从每日200mg增加为400mg，可升高血TCH 0.13mmol/L。临床试验观察到在健康男性青年人, 每天饮食中TCH摄入量增加100mg, 可使血浆TCH水平增加0.038mmol/L；而在健康女性青年人中，每天饮食TCH摄入增加100mg，则可使血浆TCH水平上升0.073mmol/L。临界胆固醇升高的另一个主要原因是较高的饱和脂肪酸饮食摄入。有资料表明，饱和脂肪酸抑制LDL受体活性，从而导致血浆TCH增高。
体重增加可致血浆TCH升高。一般认为体重增加大约可使人体血TCH升高0.65mmol/L。至少有两种代谢机制可解释这种TCH升高: （1）肥胖促进肝脏输出含载脂蛋白B的脂蛋白, 继而使LDL生成增加；（2）肥胖使全身的胆固醇合成增加, 引起肝内胆固醇池扩大, 因而抑制LDL受体的合成。
年龄效应：随着年龄的增加，体重也会增加。但是依年龄增加而伴随的胆固醇增加升高并非全是体重增加所致。有人发现老年人的低密度脂蛋白（LDL）受体活性减退，LDL分解代谢率降低也是年龄效应的原因。老年人LDL受体活性减退的机理尚不清楚, 可能是由于随着年龄的增加, 胆汁酸合成减少, 使肝内TCH含量增加, 进一步抑制LDL受体的活性。现有资料表明, 除体重因素外, 年龄本身可使血浆TCH增加0.78mmol/L左右。
性别影响：本组在40～49岁前，女性的血TCH低于男性，随后则会高于男性。这种TCH水平升高很可能是由于女性绝经后体内雌激素减少所致。已知在人类和动物，雌激素能增加LDL受体的活性。
其他因素：除上述引起临界高TCH血症的因素之外, 尚有一些其他的因素也可造成在某些相同的环境下部分个体的血浆TCH水平偏高。这些因素包括个体的TCH吸收率、合成率、肝脏胆汁分泌率以及体内LDL分解代谢率差异等。这可能与个体间某些遗传基因变异有关。已知载脂蛋白E的基因型和载脂蛋白AIV多态性等均可影响个体间对食物胆固醇吸收率不同。
结论：本组血脂异常检出率较高，血脂异常男性在30～59岁之间为高危组，女性在30～49岁为高危组。提示该组人群动脉粥样硬化及心脑血管事件的危险性增高，应该采取合适干预措施。
参 考 文 献
[1] 闫自强,刘迎利,李建科．高血脂的影响因素分析[J]．第四军医大学学报,2007,28(14)：1314—1316.
[2] 李莹．血脂异常[J]．实用内科杂志，2OO4，24(5)：259—261.
