裸花紫珠分散片用于减少药物流产后出血疗效观察

【关键词】  药物流产  裸花紫珠分散片  阴道出血
        米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床，但药物流产后阴道出血时间长，出血量多仍是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点。我院对药物流产患者同时配伍应用裸花紫珠分散片，疗效满意。报导如下。
        1 资料与方法
        1.1 研究对象  选择2008年1月至2009年6月我院门诊同意药流的宫内早孕患者400例，所有患者入选标准及排除标准参照[1]米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证及禁忌证。所有患者分为研究驵和对照级各200例。两组患者年龄，孕产次及停经天数差异均无统计学意义（P>0.05）。
        1.2 方法
        1.2.1 服药方法  所有患者于第1天晚上服用米非司酮50mg，第2天及第3天早、晚各服用米非司酮25mg，每次服药间隔时间12h，服药前后2h空腹，第4日晨空腹服用米索前列醇600ug，如4h未见孕囊排出加服米索前列醇400ug。研究组患者在服用米非司酮第1天开始餐后30min加服裸花紫珠分散片2.0g，每日3次，共服9d。对照组不加用任何其他药物。
        1.2.2 流产效果评定标准及用药后观察  所有患者于药流后1.2.6周进行随访、观察：（1）流产效果：完全流产：用药1周内自行排出孕囊，或未见明显孕囊排出，但复查超声检查示无妊娠产物残留者。不完全流产：用药后已排出孕囊，1周后复查超声检查示妊娠产物残留，或在随访过程中因出血多或时间长而施行刮宫者。流产失败：用药1周内未见孕囊排出，复查超声检查示孕囊继续存在或增大者。
        （2）阴道出血时间及阴道出血量  阴道出血时间从服药第1日开始至血止所有持续时间。阴道流血量以平素月经量为比较记为4点：比月经量少记“A”，同月经量记“B”，较月经量多（≤1倍）记“C1”，较月经量多（>1倍）记“C2”。
        （3）完全流产患者月经恢复情况。
        （4）服药后不良反应。
        1.3 统计学方法  计数资料采用X2检验及Fisher确切概率法，计算资料采用t检验。
        2 结果
        2.1 两组流产效果比较  两组患者药物流产效果差异无统计学意义（P>0.05）。
        2.2两组完全流产患者阴道出血情况比较  两组完全流产患者阴道出血量均以近似月经量者为主，研究组完全流产患者阴道出血量少于及近似月经患者为164例（91.62%），对照组为138例（78.85%）。阴道出血量多于月经量者研究组及对照组分别为15例（8.38%）及37例（21.14%），差异有统计学意义（x2=11.50，P=0.001）。完全流产患者阴道出血时间研究组为(8.01±3.25)d，对照组为(9.05±3.00)d，差异有统计学意义（t=3.12，P=0.002）。
        2.3 完全流产者月经恢复情况   两组完全流产患者月经恢复时间为28-42d，无一例闭经患者。研究组完全流产者月经恢复时间为（33.50±3.50）d，对照组为（33.60±2.80）d，差异无统计学意义（P>0.05）
        2.4 服药安全性  研究组服用裸花紫珠分散片后仅3例服药后有轻度恶心，部烧灼感，均为一过性症状，不影响药物的继续使用，停药后不适症状均缓解，不良反应发生率为1.5%，服药后外周血象，心电图和肾功能均未见异常。
        3 讨论
        药物流产应用至今，疗效肯定，完全流产可达90%以上[3]。本研究结果显示两组患者完全流产率分别为89.5%，87.5%。本研究发现裸花紫球分散片配伍米非司酮及米索前列醇并不会影响药物流产的效果。
        虽然药物具有很高的完全流产率，但药流后阴道流血时间长，出血量多一直是影响其进一步推广应用的主要问题。研究表明裸花紫珠分散片有较强的止血作用，通过收缩毛细血管，减少血液和组织液的渗出，缩短出血时间；增加血小板数量并增强血小板功能，缩短凝血时间；促进上皮细胞再生，修复受损血管。同时裸花紫珠分散片，还有抗菌及抗炎作用，表现为对细菌的抑制和杀灭作用外，还可表现为解毒作用。因其能抑制细菌凝固酶，使细菌毒力减弱，从而减轻对组织的损害作用。本文结果显示完全流产患者中研究组阴道流血量明显少于对照组。研究组在缩短阴道流血时间上也明显优于对照组。从临产应用角度进一步证明了裸花紫珠分散片在减少药物流产后阴道流血方面具有良好的疗效，有临床应用价值。
        本研究中两组完全流产患者月经恢复时间差异无统计学意义，且所有药物流产患者无一例严重不良反应发生。本研究所有服用裸花紫珠分散片患者仅3例服药后有一过性轻度恶心、胃部烧灼感，不良反应发生率很低，程度轻，无需临床处理，无因副反应停止用药者。本文结果显示裸花紫珠分散片在具备有效性的同时，也具备安全性的特点，且服用方便，具有较好的可接受性。
参 考 文 献 
[1]乐杰，妇产[M]，6版，北京：人民卫生出版社，2003：398.
[2]曹泽毅，中华妇产科学[M]，2版，北京：人民卫生出版社，2007：2850-2851.
[3]Creinin MD.Current medical abortion care[J].Curr Womens Health Rep，2003，3（6）：461.