23618例住院病人疾病谱构成分析

【摘要】  目的  为统计分析我院2008年住院病人的疾病谱构成，了解本地区当年的常见病，多发病的患病情况。方法  将我院2008年的住院病人23618例作为研究组（A组），按国际疾病分类方法，统计入21个系统。并用2005年的住院病人作为对照组（B组）进行比较、分析。结果  死亡率下降30.61%，A组与B组比较， x2＝31.03，P＜0.05，差异有显著性。住院人数增加，A组比B组增加了85.27%，排前3位分别为心血管疾病，损伤与中毒，恶性肿瘤。结论  循环系统疾病，损伤与中毒，肿瘤和传染病仍然是影响人类健康的主要疾病。
【关键词】  住院病人  疾病谱  国际分类  健康
        住院病人疾病普是各系统疾病的真实反映。一个在某一时间内的住院病人疾病谱构成，是反映这个医院诊治疾病在某一时期内的各类疾病比例。为更好地研究，预防和疾病，提高人民健康水平，现将我院2008年1月1日-12月31日住院出院病人的疾病谱构成统计分析如下。
        1  资料与方法
        1.1 临床资料，我院去年共收治已出院病人23618人次。其中男16547例，女7071例，男女比2.34:1。最大年龄97岁，最小6天。中位年龄54.3岁。常规完成临床医疗文件书写，完成全血细胞分析、尿液分析、大便分析检查。按专科需要完成肝肾功能、电解质、胸片、B超、心电图检查。病人住院按科不按系统，数量统计按系统不按科。如心血管系统住院病人分别收入心血管内科、心血管外科，而数字均统计入循环系统。病例总数是统计例次。传染病人数是所有住院病人，包括法定报告病例和法定不需报告病例。
        1.2 入组标准  将全部23618例定为研究组（A组），按国际疾病分类标准，即按世界卫生组织编，北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心译的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（ICD-10）［1］执行。住院病人按规定提供或完成诊断治疗依据，患者知情同意。要求接受随诊，医院不泄露病人的隐私与秘密。24小时内入出院病例、未能提供诊断依据且拒绝检查治疗者，按资料不完整未统计入内。并用2005年的同类病例作为对照组（B组），对照组病例具有可比性。
        1.3 统计学方法  计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
        2  结果
        所有病人按出院第1诊断统计入21个系统。各系统疾病当年住院人数及构成比、死亡人数、死亡率情况。 
        与3年前相比，死亡率下降，但住院病人总数明显增加，增长了85.72%。排位前3的仍然是循环系统疾病，肿瘤和中毒与损伤。
         3  讨论
        统计分析我院2008年住院病人系统疾病谱构成表明，与三年前相比，死亡率下降，由原来的1.39%下降到0.78%，下降了0.61%，χ2＝31.03，P＜0.05，实际上是P＜0.005，有非常显著性差异。死亡率下降，这有赖于人民群众健康水平的提高，有赖于医学的，有赖于医院工作者对疾病的积极治疗和预防。
        住院病人总数增加了，与3年前的2005年相比，增加了85.72%，每年平均增长28%以上。病人总数排前5位的是循环系统疾病、中毒与损伤、肿瘤、消化和呼吸系统疾病。在这5个系统疾病中，循环、呼吸、消化系统疾病是常见病，多发病，病人增多是现象。肿瘤也是常见病。中毒与损伤既往不是常见病，现在变成常见病，是人为的常见病。
        中毒包括吸毒、饮酒和服毒自杀，损伤以车祸为主。与三年相比中毒损伤病人增加了76.80%，每年递增25%以上。在日益发达的今天，在出入有车的今天，在办事无车“不行”的今天，车祸增多也是自然现象。但希望肇事者尊重他人的生命，高度认识生命最宝贵，健康最值钱。
        在系统疾病中，住院人数增加了，并不是无道理的增加。在过去的3年中，医院的设施投入和使用明显增加了，如更新了放疗设备、螺旋CT、核磁共振和实行了病历等。
        传染病，在系统疾病中，该系统疾病住院人数增加，构成比增加，由2.84%增加到3.54%，但排位不改变。死亡率下降，由2.51%下降到0.96%，χ2＝4.29，P＜0.05,两组比较，差异有显著性。
        传染病人增加，是一个值得重视的问题，因为传染病和寄生虫病是一个能够预防的疾病。同时，我国政府历来对传染病的防治是极其重视的，投入也极大。中华人民共和国成立后，我国同全世界一样，首先消灭（绝迹）了天花，消灭或控制了鼠疫、霍乱、痳疯等重要传染病。基本消灭了小儿麻痺症，痳疹，流脑，乙脑等。结核病也得到很好控制。
        在这里值得一提的是丝虫病。钦州地区自1992年宣布消灭丝虫病后，我院再未有发现丝虫病。查我院1992年以来的病案资料包括本组资料和检验室登记资料，均未发现有丝虫病。可见，丝虫病已经在钦州市内绝迹了。
        目前，严重危害人们生命安全的传染病，首推艾滋病和狂犬病。狂犬病的死亡率仍然是100％。目前本地区仍有散发病例，本组资料中也有狂犬病例。在本组资料中，艾滋病包括HIV阳性者，A组与B组相比翻了三翻。由此可见该病的速度。
        肿瘤，恶性肿瘤的防治是目前医学界较突出的热门话题，也是一个发病率较高的疾病。在系统疾病中，恶性肿瘤有逐年上升趋势[2]。本组资料显示，3年来，肿瘤病人增加了52.27％，虽然低于全院平均数，但其排位仍稳坐前三位。目前对恶性肿瘤的研究，有学者认为恶性肿瘤如宫颈癌，是一个有可能可以预防的疾病。认为宫颈癌的发病可能与人乳头瘤病毒感染有关，人乳头瘤病毒感染可以用疫苗来预防，并且目前已有疫苗用于临床[3]。因此，可以推断，宫颈癌是一个有可能可以预防的疾病[4]。
        综上提示，与三年前相比，我院2008的住院死亡率下降，但住院人数增加。循环系统疾病，肿瘤，中毒与损伤仍然是威协人们健康的主要疾病，狂犬病的死亡率仍然是100％，艾滋病正在每年成倍增长，这些都是值得令人担忧的疾病。
    
参 考 文 献
[1] 世界卫生组织扁，北京协和世界卫生组织疾病分类合作中心译.疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）[M].北京：人民卫生出版社，1996；8-12.
[2] 孙燕主编.内科肿瘤学[M].第一版，北京：人民卫生出版社，2001；1-27.
[3] 林海英,付晓丹,罗桂品，等.宫颈癌人乳头瘤病毒疫苗的研究进展[J].实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：462-464.
[4] 刘有腾，罗文意.宫颈癌三级预防研究进展[J].中外健康文摘杂志，2008；5（9）：1519-1520.