奥扎格雷钠治疗早期脑梗死近期疗效观察

        丹奥（奥扎格雷钠）是目前高效强力的血栓素A2（TX A2）合成酶抑制剂。2000年1月至2001年3月，我们应用丹奥注射剂，采用随机的临床研究方法，观察了丹奥对早期脑梗死患者近期临床疗效。 
        1  资料与方法
        1.1病例选择  选择2000年1月至2001年3月在我院发病后72h内颈动脉系统梗死患者26例，均符合全国第二次脑血管病会议第三次修订脑血管病诊断要点，全部经头颅CT或MRI证实为梗死灶或早期除外脑输血。均为首次发病，患者肌力4级以下。无出血倾向或出血疾患如脑出血、咯血、蛛网膜下腔出血、上消化道出血等。心源性脑栓塞和大面积脑梗死不入选。所有患者按入院先后随机分2组。组：12例，其中男性5例，女性7例，年龄43～79岁，平均56岁。发病至治疗时间24h以内4例，24～48h 5例，48～72h 3例。对照组14例，其中男性6例，女性8例，年龄46～81岁，平均57岁。发病至治疗时间24h以内5例，24～48h 5例，48～72h 4例。两组患者性别、年龄、发病部位、病程及伴发病经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
        1.2  治疗方法  治疗组：丹奥80㎎加入生理盐水250ml静脉点滴，每日一次，连用14d。对照组：丹生16ml加入706代血浆500ml静脉点滴，每日一次，连用14d，肠溶阿司匹林50mg，每晚一次口服。两组除上述用药不同外，其它常规用药如脱水剂、脑细胞代谢剂、降压药等基本相同。
        1.3  疗效评定  治疗前按1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及“临床治疗评定标准”评定疗效[1]。分显效（基本治愈+显著进步）、有效（进步）和无效（无变化+恶化+死亡）。
        2  结果
        2.1  两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较。治疗前两组患者神经功能缺损评分经统计学处理（P＞0.05）差异无显著性，有可比性。治疗后治疗组神经功能缺损评分减少程度与对照组相比，经统计学处理（P＜0.05）差异有显著性。 
        2.2  临床疗效比较 。治疗组和对照组总显效率分别为66.7%和42.9%，总有效率分别为83.3%和71.4%，两组总显效率和总有效率比较差异均有显著性（P＜0.05）。
        2.3  丹奥开始治疗时间与疗效分析 。凡于72 小时内治疗者，其用药时间早晚，疗效差异无显著性。
        3  讨论
        丹奥选择性阻断TXA2合成酶，导致TXA2合成酶被抑制，并促进前列环素（PGI2）的合成，从而扩张血管，抗血小板聚集，增加脑血流，抑制血栓形成，使血栓溶解。本组病例结果表明，丹奥治疗组临床疗效显著率66.7%，显著优于丹参与706代血浆治疗组42.9%。我们认为丹奥是一种治疗急性脑梗死的较安全有效的药物。脑梗死溶栓治疗一般要求6小时内开始治疗，由于条件限制很难推广。本组病例均在发病72h以内开始治疗，总显效率差异无显著性，说明丹奥治疗脑梗死不完全受约束，较溶栓药较易在临床上应用。另外溶栓药物只对已形成血栓起作用，不影响能使血小板聚集的TXA2 改变，血流还会继续凝集，重新形成血栓，造成复发。而丹奥抑制TXA2的合成，抑制血小板聚集，促进PGI2的生成，使血栓溶解，不易复发。临床疗效可靠。
参 考 文 献
[1]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-388.