水胶体敷料辅以微波照射治疗静脉炎的疗效观察

【关键词】  水胶体敷料   微波照射   静脉炎
        我院2008年1月～2009年1月对60例胃肠手术后完全肠道外营养浅静脉置管并发静脉炎患者应用水胶体敷料（康惠尔公司）辅以微波照射，取得了较好的效果，现介绍如下：
        1  资料与方法
        1.1  一般资料  本组患者60例，男36例，女24例，年龄31～78岁，平均年龄54岁。60例均为胃肠手术后完全肠道外营养，上肢浅静脉置管期间出现置管侧上肢沿静脉走向的红、肿、热、痛。通过导管采血做血培养，结果均为阴性。置管均采用BD公司的静脉留置针。根据静脉炎程度随机分为实验组30例和对照组30例。
        1.2  方法  实验组先用0.9%生理盐水擦拭静脉炎处待干，将水胶体敷料沿静脉炎走向进行无张力粘贴，覆盖范围应超过局部红肿部位至少3～4cm，每4天更换1次；每日给予静脉炎部位微波照射2次，每次20min,功率15W。对照组常规给予纱布浸50%硫酸镁覆于静脉炎处湿敷，上覆塑料软膜。
        1.3  静脉炎判断标准    参照美国静脉输液护会静脉炎程度的判断标准[1]：0级  无不良反应；Ⅰ级  无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级  局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级  局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，可触及包块；Ⅳ级  局部发红及肿胀，可触及条索状静脉，长度>1英寸，可触及硬结。
        2  结果 
        3  讨论
        3.1  静脉输入高渗营养液或因机械直接损伤静脉壁，而导致静脉血管内膜损害，造成血管通透性增加，高渗营养液渗入皮下，引起炎症反应，局部红、肿、热、痛。
        3.2  水胶体敷料治疗静脉炎的作用  康惠尔水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维素混合组成，可吸收少到中量渗液，具有清创作用。[2]a.消除红肿：密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，是组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液；b.减轻疼痛：促进炎症物质的代谢和吸收；c.防止坏死：水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。[3]
        3.3  微波照射治疗静脉炎的作用  当微波照射到病变部位时，局部就会产生自我保护反应-即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，促进组胺、5-羟色胺、前列腺素等言行物质的代谢，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，并减轻疼痛 ，使炎症的逐渐消失。 微波本身就有杀菌消毒之特性，再加上热效应的杀菌消毒作用，从而达到通络消炎目的。
        3.4  水胶体敷料配合微波照射治疗静脉炎效果显著，操作简便，易于观察，治疗期间患者活动方便，成本方面略高于传统方法，综合各项因素，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 付春华，赵雁. 静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J]. 中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.
[2] 王震云.医用伤口辅料的研制与临床应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）：87.
[3] 陈颖君，邓小岗，陶立芳，等. 增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J]. 护理研究，2005，19（9）：1850-1851.