中医骨伤科50年的历史与展望

来源:岁月联盟 作者:孟和 时间:2010-07-12

【摘要】  纵观中西结合这五十余年的,认为无论是中医的还是西医的方法,只要是对能提高临床疗效,就要实行“拿来主义”,取其所长,补己之短;同时要坚定不移的发扬自己的长处,时刻保持与国内外研究前沿同步,体现中西结合疗法的性、先进性和实用性。

【关键词】  中医骨科;无创;微创;中西结合;生物力学

  Abstract:Make a general survey on the history of 50 years of development of TCM and WM combination,viewing that no matter it is TCM or WM method,as long as it can improve clinical efficacy,we shall take it,whichever strengths complementing our own weaknesses;meanwhile,we shall constantly exert our own good points,at any time keep up with domestic and international research frontier,embodying the science,advance and practice of combination of TCM and WM. Key words:TCM orthopedics;no trauma;micro?trauma;combination of TCM and WM;bio?machanics  骨伤科是中医的长项,几千年来的医疗实践中结出了累累硕果。解放后中医骨科又迎来了一次全国范围的学习、实践的高潮,很多西医骨伤科大夫都在毛主席的“医药学是一个伟大宝库,应该努力发掘,加以提高”的号召下,纷纷向老中医学习中医骨伤科的知识,并应用于临床实践,发展出了中西结合骨科。1955年,在北京成立了中医研究院,正式将中医骨科从各家各派分立而治的状态,变为了初具规模的“正规军”,涌现出了诸如洛阳正骨等一批中医专科医院,北京、上海、天津的各大医院也相继成立了中西结合骨科。这次大规模的“西学中,中学西”运动改变了多年来中医骨伤科“鸡犬相闻,老死不相往来”的状况,使得各家各派加强了交流、合作,也促进了各省市的中医学院的成立。
   
  改革开放以后,随着社会的发展以及人们思想的解放,骨伤科的发展迎来了又一个春天。人们的健康意识增强,对于的疗效也有了进一步的要求,已经不能满足于简单的痊愈,而且要求疗效提高,疗法科学、痛苦小,费用低,这正是中医骨伤科的长项。因此,中医骨科在这段时间里有了飞跃式的发展,在国家中医药管理局的倡导之下,成立了四大全国骨伤科医疗中心,即中国中医科学院望京医院、佛山市中医院、洛阳正骨医院和文登整骨医院,从医疗、教学、科研等方面都有了长足的发展。在这四大骨伤科医疗中心成立的推动下,全国很多省市都成立了中医骨伤医院,许多中医学院也成立了骨伤、针灸、推拿专业,为国家培养了大量的中医骨伤科人才。

  由于骨伤具有特殊性,其功能与结构是密切相关的,结构决定功能,功能又反映结构,所以解剖与生物力学是骨科临床和研究的重要基础。骨伤科患者的诊断要充分考虑其损伤的力学因素,首先要定位,即确定外力所施加的位置,找到损伤部位;而后要定性,即分析外力施加后,损伤的性质,是硬伤、软伤还是红伤;确定了损伤性质后就要分析损伤的程度,即定量,对骨折来说是闭合骨折、开放骨折还是肢体离断伤,对于软伤,要分析力长期作用的积累,造成关节部位组织退行性的改变,如腰椎间盘突出的分型:膨出型、突出型、疝出型等,这都是外力施加量在损伤过程中的反映。在诊断过程中还要考虑患者就医时间的问题,即定时,患者是新鲜损伤还是陈旧损伤,这对于方法的选择有决定作用,对于预后也有重大影响。所以说,明确的诊断是治疗的前提,也是判断预后的依据。
   
  有了明确的诊断,治疗就有的放矢。在疗法的选择上存在着中、西两种选择,西医采用切开复位内固定的方法,这样的疗法虽然骨折的对位好,但是损伤较大,骨折愈合时间长,且需要二次手术取出内固定物,医疗成本也高;应用手法复位是中医的长项,已有千余年的,且各家各派都各有所长。经过50余年的交流,中医各家破除了门户之见,实现了各种方法的交融,各取所长,使骨折对位满意。再采取各种外固定形式,如小夹板(柳木,杉树皮,硬纸壳等)及穿针外固定架等,使患者可以早期活动,损伤小、骨折愈合快、功能恢复好、医疗成本低、也不需要二次手术,是一种人文的、绿色的、无创或微创的治疗方法。
   
  对于颈肩腰腿疼等软伤,西医主张使用手术治疗,但是效果不是100%满意;中医通过手法治疗配合药物以及功能锻炼,也能取得较好的疗效,同时避免了手术的风险,这也是中医骨伤科的长项之一。
   
  纵观中西结合这五十余年的历史,我们可以看到,无论是中医的还是西医的方法,只要是对治疗有帮助,对疗效有促进,对患者有好处的,我们就要实行“拿来主义”,取其所长,补己之短;同时要坚定不移的发扬自己的长处,时刻保持与国内外研究前沿同步,体现中西结合疗法的性、先进性和实用性。临床医学是一门实践科学,临床疗效是检验一种疗法是否正确的唯一标准。某种疗法即使短期看来仍处于弱势地位,但是其先进性和科学性是确信无疑的话,那么终有一天这种疗法会体现出其优势,而为广大医疗工作者所认同。