超声成像技术对348例脂肪肝的诊断探讨

【摘要】  通过对B超检查确诊的脂肪肝患者348例的临床资料分析。得出结论：B超对脂肪肝的诊断具有一定的优越性，可以判断脂肪肝浸润程度及范围，是大范围体检和一般患者的首选。
【关键词】  超声检查  脂肪肝  诊断 防治
        技术的促进了社会的繁荣昌盛。然而快节奏的工作及生活方式等导致了疾病的增加，如脂肪肝就是现代生活所致，且发病率呈上升趋势，有关资料显示正常人群发病率在10%以上，当人们的生活及工作伴随脂肪肝疾病，亦可脂肪浸润肝细胞纤维化、肝硬化，严重者导致死亡。从而给这一患病群体的身心带来极大的危害。为使脂肪肝能得到早期诊断和防治，传统的检测手段是以化学方法进行检测，但操作繁琐、结果不够准确。 现代医学是以B超检测脂肪肝，此法具有省时、结果准确的优点，故被临床广泛应用。现将前来我院接受检查的脂肪肝病例统计分析报道如下。
        1  资料和方法
        1.1  一般资料  我院属三级，每年接受体检及诊治的脂肪肝患者病例较多。本文就2008年4月-2009年10月间前来我院体检及诊疗的患者，经B超检查确诊患者脂肪肝的348例进行探讨。年龄范围25-51岁，平均年龄38.3岁；男性255例，女性93例；城镇居民315例（干部、教师、工人）,33例（农民）。所有病例均于控制饮食、锻炼或药物等半年后复查。
        1.2  仪器及超声检查方法  B超检查使用TOSH  SSA-580A彩色多普勒超声诊断仪（探头频率为3.5MHz）。先采用TOSH  SSA-580A进行肝脏的超声初筛，常规多切面扫查肝、胆、脾、肾。诊断依据为典型声像图标准：肝脏弥漫性增大或增大不明显，肝实质回声匀细增强，光点细腻。呈“明亮肝”。后场伴有程度不同的衰减，肝内管道系统纤细，走行欠清晰。多普勒显示肝静脉血流频谱波幅减低。脾脏可以肿大或不肿大。排除检查时肝内出现相对回声增强的结节并呈节段性分布可疑肝内占位性病变患者。
        1.3  临床症状  除原发病表现外，绝大多数脂肪肝患者无任何症状。仅右上腹轻度胀痛15例。
        1.4  统计学处理  对参检人员按城乡、年龄、职业进行分组，分别统计各组中脂肪肝的患病率，并采用χ2检验进行组间比较，采用SPSS11统计软件包进行统计。
        2  结果
        348例中男性255人,占73.28%(255/348)。女性93人，占26.72%（93/348）。男性发病率明显高于女性。发病年龄组表明最大的51岁，最小的25岁。数据显示：25-34岁70例，35-41岁163例，42-51岁115例。可见脂肪肝在35-41岁发病率较高。患病情况城镇（90.52%）高于农村(9.45%)。χ2=7.32，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
        在受检所有人员中，经饮食控制及适量运动、部分病例以降脂药治疗半年后，重度脂肪肝转为轻度脂肪肝的216例，脂肪肝消失的107例，无变化的25例，总有效率92.82%。
        3  讨论 
        3.1  脂肪肝是由于现代饮食习惯及缺少锻炼引起的脂肪代谢紊乱的疾病。发病年龄越来越小。部份疾病可合并脂肪肝如肥胖、糖尿病、酒精中毒、营养失调、药物中毒、感染、缺氧等。有关资料表明：肥胖和糖尿病患者并发脂肪肝50%，嗜酒者50%，其纤维化发生率高达25%，且约1.5%—8.0%的患者病例可恶化为肝硬化 [1]。酒精中毒、高血糖与肥胖是伴发脂肪肝的主要因素。348例中，合并高血脂的97人，占27.87%,合并高血糖的97人，占27.87%，酗酒者50人，占14.37%。脂肪肝发展到一定程度会引起肝功能异常。本组脂肪肝中肝功能异常者8例，占2.3%。
        3.2  城镇居民患者大多从事办公室工作，长期保持坐姿，体力活动较少，缺乏锻炼，摄入过多脂肪后没有消耗，剩余热量增多，易引起肥胖、脂肪肝。而受检人员多数以体力劳动为主，饮食清淡，无过多脂质在肝内沉积，故发病率较低。为此提示无论城镇或是农村居民必须注意自身的工作方式及养成有利于身体健康的生活模式。
        中年男性脂肪肝多于女性，可能与性激素或雌激素参与脂肪代谢和中年男性社交活动频繁，长期大量饮酒，使肝细胞损害有关。据报道：75%-95%的慢性嗜酒者有不同程度的肝脂肪浸润，是欧美脂肪肝最常见的病因[2]。被参检病例中，酗酒者城乡间无明显差异（P>0.05）。
        3.3  脂肪肝传统诊断是依靠病史及临床症状，确切的诊断要依赖肝组织活检。近年来影像学检查如B超、CT加之实验室检查基本可明确诊断。B超对脂肪肝的诊断具有一定的优越性，可以判断脂肪肝浸润程度及范围。其诊断的脂肪肝准确率达99.92%，是大范围体检和一般患者的首选方法。
参 考 文 献
[1]曾明德.脂肪肝[J].中华消化杂志，1999，19（2）：120-121.
[2]陈灏珠.实用内下册[M].北京：人民卫生出版社，2001：1866.