沙丁胺醇、布地耐德氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

【摘要】  目的  观察沙丁胺醇、布地耐德氧动雾化吸入婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法  将120例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均采用常规抗感染、止咳、化痰、吸氧等综合治疗，治疗组在此基础上加用沙丁胺醇0.02ml/kg/次、布地耐德吸入剂0.5ml～1ml/次、加入生理盐水2ml中混匀BID氧动雾化吸入；对照组加用细辛脑针0.5mg/kg/次、BID静滴治疗。结果  治疗组喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失，住院天数方面明显优于对照组，差异有显著性。治疗组治愈率显著高于对照组。结论  沙丁胺醇、布地耐德氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，并可减少全身激素副作用。
【关键词】  毛细支气管炎  沙丁胺醇  布地耐德氧动雾化吸入剂  疗效
        毛细支气管炎是主要为呼吸道合胞病毒所引起的、婴幼儿特有的毛细支气管炎症性疾病。其临床特征为呼吸急促、三凹征与喘鸣。常见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月内最多。通过探讨治疗毛细支气管炎的方法，得知利用沙丁胺醇、布地耐德氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选择120例均为从2006年1月～2009年1月住院确认为毛细支气管炎患儿，全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准，无先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。并随机分为两组。观察组60例，其中男性32例，女性28例；对照组60例，其中男性31例，女性29例。两组年龄为2～29个月，病程1～5天。入院时患儿均有咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及小水泡音。两组患儿在性别、年龄、体质、病情轻重等方面比较差异均无显著性。
        1.2方法  两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、止咳、化痰等对症治疗。观察组在上述综合治疗基础上，加用沙丁胺醇0.02ml/kg/次、布地耐德吸入剂0.5ml～1ml/次、加入生理盐水2ml中混匀BID氧动雾化吸入，1日两次给药。对照组加用细辛脑针0.5mg/kg/次、BID静滴治疗。
        1.3临床观察指标  观察两组喘憋、咳嗽、哮鸣音、肺部湿啰音等主要症状、体征消失时间。
        1.4疗效判断标准  显效：治疗7天症状、体征消失；有效：治疗7天症状、体征明显减少；无效：症状、体征无明显缓解。
        1.5统计学处理  应用SPSS10.0统计软件处理数据，数据用均数±标准差表示，两样本间均数比较用t检验，多样本间均数比较用单因素差分析，率的比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01差异非常有显著性。
        2  结果
        两组间主要症状及体征持续时间、住院天数等方面，治疗组较对照组差异有显著性，两组间有效率均有显著差异，统计学上有意义。故认为吸入治疗值得临床推广应用。
        2.1两组主要症状、体征持续时间
        2.2观察组与对照组疗效比较
        2.3不良反应  两组均无白细胞及血小板减少，肝、肾功能指标均在正常范围内。
        3  讨论
        毛细支气管炎通过呼吸道分泌物传播，还可通过被污染的物体传播，感染者是传染源。其病理改变是毛细支气管的粘液分泌增加，粘膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞，支气管周围细胞浸润、气道壁水肿及气道痉挛，其临床症状以喘憋为主。近年来有关毛细支气管的实验与临床研究证实毛细支气管炎在很大程度上包含由免疫细胞介导的气道炎症反应，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人的特有的炎症物质，这些炎性物质可致气道平滑肌收缩、腺体分泌，导致小气道阻塞。治疗组所用布地耐德属第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合率，有明显的抗炎、抗过敏作用，能发挥扩张气道作用，能避免激素全身用药所产生的不良反应和预防β2受体敏感性下降的双重作用。沙丁胺醇是一种高度选择性β2受体激动剂，具有较强的舒张小气道平滑肌、增强纤毛运动清除呼吸道分泌物的功能。二者都通过氧动雾化吸入，可直接进入气道粘膜，局部浓度高，起效迅速，能显著改善患儿症状、体征，缩短住院时间，且疗效确切，值得临床推广。
参 考 文 献 
[1]薛辛东，杜立中.儿.北京：人民卫生出版社，2006：282.