盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应1例

【关键词】  盐酸左氧氟沙星  不良反应
        1  病例摘要
        患者曹某某，女，58岁，因患急性胃肠炎于2009年7月15日来我院，给予盐酸左氧氟沙星注射液（杨子江药业生产，批号09051701，规格100ml：0.3g)静脉滴注，40滴/min。2分钟后，患者出现胸闷，呼吸困难，心慌，头晕，双手、双下肢麻木等症状，测血压110/60 mmHg，心率67次/min，呼吸18次/min，体温36.8℃，立即停药，静脉推注地塞米松5 mg，吸氧，给予0.9％氯化钠100 mL中加入地塞米松5mg静滴，20分钟后，患者症状稍有缓解，但仍感心慌，头晕，再次给予静脉推注地塞米松5 mg，持续吸氧，30分钟后，患者上述症状消失。患者自述无药物过敏史，入院前1周内未使用过其他药物。

        2  讨论
        左氧氟沙星(1evofloxacin)是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其抗菌谱广、抗菌作用强，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。可经口服和静脉给药并迅速分布到体内各组织 。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制，适用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎、淋病、呼吸道感染，革兰氏阴性杆菌所致各种感染及骨、关节、软组织感染[1]。该药近年来成为临床治疗细菌感染疾病的常用药物，而它的不良反应也随着使用的广泛而逐渐增加，特别是随着剂量的加大和患者年龄的增长，该药的不良反应也进一步上升。
        有资料显示[2]，左氧氟沙星不良反应的发生率为2.92%，常见的不良反应为皮疹、消化道症状等，暂无致死病例报道，本例所发生的静滴左氧氟沙星致胸闷、呼吸困难即为较严重的不良反应，临床上少见，国内外报道较少。左氧氟沙星临床使用应严格掌握用药指征，注意防治严重的不良反应，在使用过程中应注意监测，一旦出现异常应立即停药并尽早采取相应措施，以期达到用药安全、有效。 
参 考 文 献
[1] 王素芳，向东丽．喹诺酮类药物的研究进展．中外医疗，2009，No11：120.
[2] 郝惠文．盐酸左氧氟沙星不良反应的临床观察．保健医学研究与实践，2009年第6卷第2期：46～47.