社区服务中心老年人用药情况分析

　　关键词：老年患者　处方用药　联合用药
　　论文摘要：目的了解本社区老年患者的用药现状、用药需求及联合用药情况等。方法选择本社区卫生服务中心2007年全年门诊处方数据，应用Excel软件统计分析。研究对象和内容：>60岁老年门诊处方数及门诊用药情况，即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结果本社区老年就诊处方率为60．7％，每次就诊处方联合用药品种数为2．27种，老年患者针剂使用比例为10．1％，中成药使用比例为62．5％，老年患者用药主要以慢性．非传染性疾病用药为主，其中又以心血管用药为主。结论老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。老年人用药，应掌握一定原则，尽量减少反应及耐药性等现象的发生。
　　合理应用药物预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，是医疗的焦点问题。目前，对社区中老年人处方用药分析的较少。笔者对本社区老年人用药现状进行调查研究，为老年患者合理、安全、有效、地应用药物提供依据。
　　1材料与方法
　　选择本社区卫生服务中心2007年全年门诊处方数据(每月随机抽取3d的处方，对处方中的患者年龄、性别、就诊日期、所患疾病、用药情况即药品名称、规格、用量、金额进行登记)，用Excel软件统计分析，调查研究老年人的就诊情况和用药现状，并与总体人群进行对比。
　　2研究对象和内容
　　研究对象为6O岁以上老年门诊处方。内容包括药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。
　　3结果
　　3．1老年人就诊的处方数及所占比例见表1。

　　3．2老年人处方联合用药情况本社区老年患者平均用药品种数为2．27种，见表2。


　　3．3老年人用药前20名分类情况见表3。

　　3．4老年人处方诊断疾病情况见表4。

　　4讨论
　　4．1老年人用药现状由表1可知，本社区中老年人患病率很高(60．7％)，提示老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。针剂的比例及老年患者使用针剂比例与北京7家的调查结果相比有所降低(20．4％、19．2％)…，说明合理用药问题已开始得到重视，只有危、重、急的患者才选用注射用药。老年患者含中成药处方均较多，在用药频度前20名药品中，中成药占5种。可见老年患者对中成药更加信任，可能与西药在治疗老年性疾病多存在严重不良反应，而老年患者认为中成药作用平缓，毒副作用小，能满足其消费心理有关。由表2可知，本社区老年患者联合用药比例较高(70．2％)，且随品种数增多，所占比例逐渐减少，平均品种数为2．27种，从国际合理用药调研指标来看尚可。然而，随着联合用药品种数增多，药物不良反应(ADR)发生率增加。因此，应尽可能减少联合用药品种数。老年人由于机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力减退，对药物的耐受性明显下降。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，以预防发生ADR。
　　4．2老年人用药需求由表3可见，老年人对心血管用药、降糖药、抗生素、大输液、催眠药、维生素类、消化道用药等需求较大(占老年患者总处方的40．6％)。表4的处方疾病表中，冠心病、高血压分列第一、二位，上呼吸道感染列第三位，糖尿病列第四位。
　　高血压、冠心病、脑梗死等心血管疾病及糖尿病、骨质疏松等慢性非传染性疾病，已成为影响老年人健康的主要因素。据卫生部、科技部和国家统计局于2002年8-l2月在全国范围内开展的“居民营养与健康状况调查”结果表明，我国慢性非传染性疾病患病率上升迅速。因此，治疗慢性非传染性疾病的药物需求也非常大，在用药频度前2O名药品中占一半以上(11／20)，数量也最多。
　　老年人的机体免疫功能下降，尤其是患有慢性疾病的患者，抵抗力减弱，比一般成年人更容易合并细菌感染，使用抗生素的概率多于成年人，ADR的发生率较成年人高，程度更严重，产生耐药性的概率也明显增加。避免这些情况发生的关键是合理应用抗生素。催眠药在60岁以下患者的处方中出现频度不高，处方率为1．57％，远低于老年患者的3．12％。可见老年人失眠发生率高，可能与老年人生理、心理、疾病、环境、药物等有关。