4656型全自动清洗消毒器在供应室的应用观察
【关键词】 清洗消毒器；供应室；清洗、消毒效果
为了预防和控制医院感染，提高医疗器械、物品的清洗质量，保证供应到临床各科室的医疗物品、器械达到无菌要求，利用机器自动地对医疗物品、器械进行有效的清洗、消毒，既能保证供应室工作人员免受交叉感染，又能减轻工作人员的工作强度，更为医疗物品最终达到灭菌要求提供了保障［1～3］。我院消毒供应室引进了2台瑞典GETINGE4656型全自动清洗消毒器。经过多年的使用，现将观察到的清洗消毒效果作如下报道。
1 材料与方法
1．1 材料 清洗工具：GETINGE4656型全自动清洗消毒器以及配套的各种类型的不锈钢架、清洗筐。清洗剂：3M安必洁多酶清洗剂。清洗对象：污染的各类金属器械、玻璃类物品以及导管类物品等。另外，还需有电源设备、蒸汽加热设备、蒸馏水或去离子水等。
1．2 方法 将待洗物品如弯盘、碗等正面朝下摆放在不锈钢架上，放置数量合适，并确保喷水臂可以自动转动而不接触器皿；将污染的各类金属器械轴节打开，摊平放在不锈钢筐内；将玻璃类物品、橡胶导管等分别放在相应的洗物架上，然后推入机内，关门。将3M安必洁多酶清洗剂连接其专有的配药系统。根据物品的污染程度、是否需要烘干等要求选择相应的程序、相应温度、时间等，按下START按钮，整个程序开始运行。一般清洗器先以45℃水进行预洗，然后是加酶洗，再进行多次漂洗，最后是烘干。其间温度可达90℃，达到了中效消毒的目的。结束后由包装区平台送出，清洗、消毒、干燥整套程序由电脑自动循环操作完成。
2 结果
2．1 清洗质量提高 应用全自动清洗消毒器配合使用3M安必洁多酶清洗剂，提高了清洗质量。（1）金属类器材：清洁光亮，无血迹、污迹，无脓液、黏液，无锈，干燥。（2）玻璃类物品：清晰透亮，无血迹、污迹，无热源，干燥。（3）导管类物品：橡胶不老化，无粘连，管道通畅，无污物附着。
2．2 工作效率提高，劳动负荷降低 我院供应室半天平均清洗金属器械大约500件，治疗碗、弯盘大约300个，还有其他的玻璃瓶、橡胶导管若干。如做手工清洗，则需浸泡20～30min，清洗200min，干燥60～120min，总计350min。而用清洗消毒器，清洗、消毒、带干燥整套程序为50min左右。以前手工清洗时，工作人员基本上半天都在忙着清洗，而现在使用清洗消毒器，只需进行装载，大大提高了工作效率，减轻了劳动负荷，将工作人员从繁重的体力劳动中解放出来。
3 讨论
3．1 确保灭菌效果 任何残留的有机物如血液、脓液、蛋白质黏液、油污等都会阻碍微生物与消毒气体的接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，即使灭菌后也极易形成异物微粒、分解产物等［4］。经临床使用观察，4656型清洗消毒器大大提高了清洗质量，确保了灭菌效果。
3．2 良好的清洗消毒效果 大功率的循环泵能自动控制循环水的流量和压力，清洗室顶部、底部及中间三层各有一个喷臂，一共5个喷臂能对物品器械各个面、各个角落进行强有力的清洗。清洗器先以45℃水进行冲洗，再以90℃水进行消毒。这样使待包装物品达到了中等水平消毒。避免了包装区工作人员直接接触带有病原体的物品器械，预防院内感染的发生。
3．3 使用安全、方便、高效 4656型清洗消毒器具有良好的结构设计。该机器装有两个平衡下拉门，一个在污染区，另一个在清洁区，形成了有效的隔离屏障，绝对安全。打开时可作为工作台， 台面高70cm最适宜工作。当待洗物品装载时，清洁侧门应锁紧，当按下启动按钮时，两个门都锁紧。在程序结束后，才能打开清洁区的门，而污染区的门则不能打开。所以，此机器可作为污染区和清洁区之间的有效屏障。4656型清洗消毒器容量大，适合处理各种循环使用的物品，能清洗消毒和干燥各种器械、管道、玻璃容器等，快速高效。
3．4 微处理器控制，操作简易 该清洗器通过微处理器进行控制，具有很多优点。内置的标准程序极大地便利了使用者，通过面板的编程键，用户可以根据需要进行自行编程。所选择的运行程序、名称、编号、清洗室的温度和清洗程序阶段、剩余时间等连续信息均可在显示屏上显示。操作简单，一目了然。经过多年的观察，其安全性和可靠性均达到了很高水平。
3．5 低噪声，热辐射小 4656型清洗消毒器采用了双层隔离壁板，运行平稳，噪声小，热辐射最低。清洗室内壁框架、门、喷臂、清洗筐等都是耐酸不锈钢制品。塑料部件可耐热和抗化学品腐蚀。
3．6 用热交换器进行有效干燥 4656型清洗消毒器可对器械、管道内外全部进行干燥。清洗过程结束后，自动启动干燥过程，由微处理器控制的干燥器风机产生热干燥风，经过大约15～20min，可使物品内外全部干燥。
综上所述，4656型清洗消毒器是一种新型的清洗附带消毒功能的清洗机。它先以45℃水清洗，再以90℃水进行消毒，最后干燥，对各种器械、管道进行清洗消毒最适宜。它具有良好的结构设计、有效的隔离屏障，良好的清洗效果，使用安全、方便，热辐射小，噪音低，干燥快而有效，并具有高效、省时、省力、操作简单等优点。明显提高了供应室工作质量，确保了灭菌效果。利用清洗消毒器对医疗物品进行有效的清洗、消毒，可避免供应室工作人员发生交叉感染，控制院内感染的发生。
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1 钟秀玲. 供应室的管理与技术.北京：协和医科大学出版社，2002，12-18.
2 周惠平. 中心供应室存在的问题及改进措施.中华医院感染学杂志，2002，12（5）：384-385.
3 张瞿璐，靳桂明，董玉梅，等. 部队基层医疗机构消毒灭菌调查及评价. 中华医院感染学杂志，2003，12（13）：1128-1139.
4 黄玮. 医院供应中心业务手册. 北京：技术出版社，1995，5.
