催产素并用米索前列醇对正常分娩产后出血的影响

【关键词】  催产素

    【摘要】 目的  观察催产素并用米索前列醇对正常分娩产妇产后出血的影响。 方法  对50例正常分娩的产妇于胎儿娩出后，静脉推注生理盐水20ml加催产素10U并将米索前列醇0.4mg塞肛作为观察组;50例同期正常分娩的产妇静脉推注生理盐水20ml加催产素10U作对照组。两组在年龄、孕周、体重方面相比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 结果  观察组比对照组产后24h阴道出血量明显减少（P<0.01）。两组用药后均无副反应发生。 结论  米索前列醇对预防及减少产后出血是简单、安全、高效的。

    关键词  米索前列醇 催产素 正常分娩 产后出血

    笔者对50例足月产妇正常分娩后联合应用催产素和米索前列醇预防产后出血，与单纯应用催产素50例比较观察产后24h阴道出血量，现将其结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选用2004年1～3月我院健康足月阴道正常分娩产妇100例，分为观察组50例，对照组50例。观察组:平均年龄（26.4±2.5）岁，孕周（38.94±1.44）周，体重（61.46±6.11）kg。对照组:平均年龄（27.54±3.6）岁，孕周（38.94±1.44）周，体重（62.64±6.46）kg。两组凝血功能检验均正常。

    1.2 给药方法 观察组于胎儿娩出后，静脉推注生理盐水20ml加催产素10U，并将米索前列醇0.4mg塞肛;对照组仅在胎儿娩出后静脉推注生理盐水20ml加催产素10U。

    1.3 观察指标与方法 （1）准确测量并记录两组产后24h内的出血量，胎儿娩出后待羊水流尽，立即在产妇臀下放置聚血盆至产后2h，并用产妇纸称量法记录回病房后22h阴道出血量。（2）记录两组用药后的副反应情况。1.4 统计学方法 采用U检查及χ 2 检验。

    2 结果

    2.1 两组一般情况比较 见表1。两组年龄、孕周、体重方面差异无显著性（P>0.05）。

    表1 两组产妇一般情况比较 （略）

    2.2 两组产后24h阴道出血量、产后出血例数 见表2。两组产后24h阴道出血量差异有非常显著性（P<0.01），产后出血发生率差异无显著性（P>0.05）。

    表2 两组产妇术后阴道出血情况比较（略）

    2.3 不良反应 观察组与对照组均未发生恶心、呕吐、腹泻、寒战等不良反应。

    3 讨论

    产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病之一。我国孕产妇中有49.9%是由于产科出血致死，其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8% ［1］ ，对子宫收缩乏力性出血的处理、加强宫缩是最迅速有效的止血方法。本文在阴道正常分娩后常规使用催产素基础上加用米索前列醇，以期减少产后出血。从临床结果分析:观察组与对照组产后出血发生率差异无显著性（P>0.05），但观察组比对照组产后24h阴道流血量明显减少，差异有非常显著性（P<0.01）。提示联合用药达到了减少产后出血量的目的，肛门塞药避免了口服所致的不良反应。本文无一例不良反应发生。米索前列醇是一种合成的前列腺E 1 衍生物，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用，目前已广泛应用于引产、催产，子宫收缩乏力引起的产后出血。与缩宫素相比，具有比缩宫素更强的子宫收缩作用 ［2］ 。米索前列醇生效快，半衰期短，阴道或肛门给药经黏膜吸收无肝脏首过效应，作用时间长，只一次性给药，方法简便、有效，局部用药减少了胃肠道等副反应的发生率 ［3］ 。另外，由于催产素与米索前列醇对子宫收缩性作用机制不同，对部分使用催产素不敏感的产妇重新使用米索前列醇后，仍能快速增强子宫收缩，减少出血。因此，用米索前列醇预防产后出血是简单、安全、高效的方法。

    1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析.中华妇产科杂志，1991，26（1）:2-15.

    2 施鑫锋.米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响.实用妇产科杂志，2002，18（2）:118.

    3 黄紫蓉，杜明昆，袁道源.阴道内米索前列醇诱导流产的探索.计划生育杂志，1996，4（5）:312.