脑梗塞患者红细胞计数及红细胞压积的相关变化

                                        作者：孙德万 冯连元 刘海军 刘东会      

【关键词】  脑梗塞

　　报道红细胞压积是脑梗塞患者的血液粘度显著增高的重要因素之一，为进一步观察红细胞压积在脑梗
塞患者中的变化，我们对收入我科的180例新近脑梗塞患者进行了红细胞压积（HCT）及红细胞计数（RBC）常规测定，以观察其临床意义并对其相关因素进行研究。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 脑梗塞组男117例，女63例。年龄38～82岁，平均（62.48±10.32）岁。全部病例均经头颅CT扫描证实为脑梗塞的急性期。对照组50例，男32例，女18例，平均（60.00±13.30）岁，为健康体检者并排除了脑血管病、心脏病、糖尿病及高血压病等。

　　1.2 方法 两组均于入院24h内取血，采用T-800型血球自动分析仪测定Hct及RBC，并对患者组中53例于后用同样方法进行治疗后检测。

    2 结果

　　脑梗塞组与对照组Hct及RBC比较见表1，脑梗塞组明显高于对照组，统计学上差异有显著性。新近脑梗塞组的Hct及RBC治疗前后数值均有下降见表2，但经统计学处理只有RBC有差异，而Hct差异无显著性。对脑梗塞组与正常对照组性别、年龄及红细胞压积与红细胞数相关分析表明Hct和RBC与性别和年龄均有明显相关性。

　　表1 脑梗塞组和正常对照组Hct及RBC比较略
 
　　表2 脑梗塞组治疗前后Hct及RBC比较略
 
    3 讨论

　　脑梗塞的危险因素很多，其中Hct是目前公认的危险因素之一 ［1］  。Hct是造成血液非牛顿特性及血液粘度的主要因素，实验观察到当Hct逐渐增高时血液粘度可迅速升高 ［2］  。此外，血液中的有形成分尤其是RBC是影响血粘度的重要因素 ［3～5］  ，随着RBC的数量增多，血粘度也逐渐增高。血液粘度与Hct及RBC均呈生理性直线相关，即粘度随Hct及RBC升高而增大，在任何切变速度的条件下，血液度以对数的倍数随Hct而增高，既使Hct在正常范围内，血粘度也随其增加而增高 ［3］  。而Hct与脑血流量又呈反比关系，Hct或RBC增高时脑血流量降低，Hct高者不仅脑血管病的发病率高，Harrison还报道脑梗塞的面积也大 ［6～7］  。本组资料也充分证明Hct及RBC增高与脑梗塞的发病关系密切，对脑梗塞患者的防治有重要的临床意义。我们的观察还表明Hct和RBC与年龄及性别有关，年龄越大则两者的值越大，脑梗塞组男性较女性更明显，而正常组两性之间变化不明显。

    我们同时对53例新近脑梗塞患者前后的Hct及RBC进行了观察，结果数值均有下降，但经统计学处理只有RBC有差异，而Hct差异无显著性。提示脑梗塞患者Hct、RBC增高是持续存在的，对脑梗塞的治疗要长期坚持，（本组平均治疗天数为19.5天）。有学者认为0.30～0.33的Hct有利于脑组织的灌注，提示用血液稀释疗法治疗新近脑梗塞对降低血液粘度、增加脑血流量应是有益的，有待今后应用观察。

      测定Hct及RBC的方法简便，易于基层卫生单位开展。Hct及RBC检测对脑梗塞的预防及诊断治疗有一定的临床价值，尤其是在无条件检测血流变的卫生单位，通过观察Hct及RBC可为脑血管病的防治提供一定的依据。

　　1 Kannel WB.Stroke，1972，3（4）:409.

    2 廖福龙.临床血液流变学.天津:科技翻译出版公司，1987，9.

　　3 王振义.血栓与止血.上海:上海科技出版社，1988，12.

    4 吴明海.脑梗塞，TIA患者血液粘度的改变及其影响因素.医学物杂志，1995，12（4）:206-207.

    5 赵辰庆，王桂英.中老年脑力劳动者的血液流变性研究.中国医学物理学杂志，1995，12（3）:142-143.

    6 周杰，甘结友.脑梗塞患者红细胞压积测定.微循环杂志，2001，11（3）:49-50.

    7 朱传安.红细胞压积、纤维蛋白原、血小板电泳与脑梗塞预后的关系.微循环杂志，2003，13（2）:148-149.