社区健康教育对高血压患者的影响研究
【关键词】 社区健康 高血压 影响研究
随着人民生活水平的不断提高和体力活动的减少，高血压呈逐年上升趋势。高血压(Hypertension)是指动脉收缩压和/或舒张压的持续升高。我国目前采用1999年WHO建议标准，高血压的发病较复杂，可能在遗传、神经类型、内分泌特点的基础上，加以一定的精神、环境因素的综合作用所致是常见的心血管病之一，对人类危害极大。健康教育是预防、延缓高血压的途径之一，据此与社区中高血压患者实施健康教育。根据我区具体实际情况，制定了相应的社区健康教育措施，对高血压病人实施健康教育，收到良好效果，现将实施情况介绍如下。
1 实施对象
选择我区2万人口示范社区，对社区高血压患者进行随时调查：男90例，女60例，最大78岁，最小30岁，平均(57.6±9.8)岁，体重61～83kg，病程2～30岁，Ⅰ期20例，Ⅱ期45例，Ⅲ期85例。文化程度：高中以上62例，初中以下34例，小学程度31例，文盲13例。职业：干部54例，工人65例，家庭妇女31例。
2 方 法
2.1 评估基本情况：由社区护士对社区内的患者评估基本情况，包括心理、社会、文化、等方面，年龄、体重、职业、性格等，以便更好地进行健康教育。
2.2 保健知识的掌握情况：①高血压是否与吸烟、酗酒、生活紧张有关；②饮食是否以清淡为主；③是否坚持服药；④是否经常检测血压；⑤是否坚持锻炼；⑥是否知道劳累、饱餐可诱发高血压；⑦高血压是否能有效控制。对答卷进行评分，以了解社区内高血压患者知识范畴。
2.3 根据高血压患者对保健知识掌握情况不同，分期制定高血压患者健康教育计划，对高血压患者进行宣传、示范、讲解、发放宣传材料，进行个别辅导，并进行健康内容宣讲：血压正常值范围，正确测量方法、坚持服药、按照药物的起效时间与血压的双峰一谷系统用药。
2.4 效果检测
2．4．1 社区健康教育6个月后病人变化情况，见表1。表1 健康教育前后血压变化情况（略）注：P<0.05健康教育后血压较健康教育前血压差异有显著性
2．4．2 社区健康教育6个月前后各教育项目效果比较，见表2。表2 健康教育前后效果比较（略）
2.4.3 社区健康教育6个月对高血压并发症的影响，见表3。表3 健康教育对高血压并发症的影响（略）注：健康教育前后高血压并发症明显减少P<0.01
3 讨 论
高血压病病程长，不平衡，大部分是良性缓慢过程，高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素［1］。积极控制血压，可制止或逆转高血压所造成的器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。健康是一个系统的、连续的、动态的过程。通过对社区高血压患者的健康教育使其改变不良生活方式、纠正不良心态，进一步掌握高血压的预防保健知识，增强自我保健意识，血压控制很好，这说明健康教育的重要性，从而达到维护健康改善生活质量的目的。
老龄化的加速，高龄老人比例的增大， 老年高血压患者相应增多。条件、行动不便等原因，大部分老年高血压病患者在社区或家庭。报道，老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差， 男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%［2］，对高血压带来的危害认识不深刻。我国国情决定了我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点［3］，这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出。因此，医护人员有必要深入社区， 步入老年人家庭， 将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握，提高高血压相关知识的知晓率， 使高血压得到有效控制， 减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生， 减轻家庭和社会负担。“健康老龄化， 以预防为主”， 是新时期倡导的老年保健观，对老年人实施健康教育是改变传统保健观的有效途径。送医进社区，送医到家庭， 免去了挂号、排队、子女陪护，解决了老年人“看病难”的问题，是卫生改革工作的具体体现， 顺应了时代的发展。
本研究结果表明，通过对社区老年高血压患者实施健康教育干预措施，可有效地提高患者对高血压病的认知水平，干预后高血压患者的高血压知识得分高于干预前，说明患者对高血压相关知识的掌握程度有了明显的提高，有利于患者掌握合理的自我管理方法，增强其自我保健意识，从而促进其生活行为的改变，有效地控制血压。通过实施系统的健康教育干预，高血压患者的不良卫生行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动、服药方面都有了显著好转，高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降，与相关研究一致［4］。高血压是一种生活方式疾病，而改变人群的生活习惯和方式是一项工作量和耗时巨大的工作。因此，健康教育工作必须系统、长期、连续实施，从认知水平的提高到真正促使人们在行动上有所改变，还需要全社会的支持与共同参与，如社区、政府提供一些必要的条件，家庭的参与等。健康行为形成的三大因素（倾向、促成和强化）中，促成因素是非常关键的。同时，对高血压现症病人的健康教育应结合高血压危险因素调查的结果，根据病人存在的危险因素进行有针对性的健康教育，采用多种形式的反复强化，调整其原有的生活方式，以降低或消除所存在的特定危险因素。
【文献】
［1］张希玉.高血压的社区健康教育［J］.齐鲁护理杂志，1999，11(5)：44.
［2］翟聚山. 疾病与健康教育［M］. 北京：科技出版社，2001. 10.
［3］全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］.高血压杂志，1993，3(suppl)：7.
［4］徐琢，倪再波．社区卫生服务中高血压健康教育的效果与影响因素研究［Ｊ］．中国健康教育，566．
