孕妇血清同型半胱氨酸水平与妊高征发生的关系
【摘要】 目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与妊高征发生的关系。方法：选取患有妊高征妇女30例，正常孕妇20例，正常非妊娠妇女30例，分为妊高征组、正常孕妇组和正常妇女组。测定其血清同型半胱氨酸水平，比较各组之间的差异。结果：正常孕妇组Hcy显著低于正常妇女组（P<0.05）。妊高征组Hcy水平高于其他两组（P<0.05）。血清Hcy浓度顺序为：正常孕妇组<正常妇女组<妊高征组。结论：孕妇血清Hcy水平增高与妊高征的发生密切相关。
【关键词】 同型半胱氨酸; 妊娠；妊高征
The Relationship Between the Level of Serum Homocysteine and Pregnant Induced Hypertension in Pregnant women
Abstract: Objective： To explore the relationship between the level of serum homocysteine ( Hcy ) and pregnant induced hypertension in pregnant women. Method： The level of serum Hcy were detected in 30 pregnant induced hypertension patients, 20 normal pregnant and 30 normal women. Result： The serum Hcy level in normal pregnant women were significantly lower than normal women (P<0.05). The Hcy level in pregnancy induced hypertension patients were higher significantly than the normal and normal pregnancy women. Conclusion： The increasing of Hcy level in serum may be an important risk factor for the development of pregnant induced hypertension.
Key words：Pregnant; Homocysteine; Pregnant induced hypertension
血清同型半胱氨酸（Hcy）在心脑血管疾病的发生中起着重要作用。近年来有关Hcy与妊娠并发症发生的关系受到了研究者的关注［1，2］。本文探讨了孕妇血清Hcy水平与妊高征发生的关系。
1 资料与方法
1．1 研究对象：选择2005年3月至2006年10月期间在深圳西乡人民产前检查并住院足月分娩正常孕妇20例，年龄24.6±2.9岁,孕周38.2±1.9周。患妊高征妇女30例，年龄25.5±3.4岁,孕周37.8±2.1周。均按乐杰主编的《妇产》第四版确定的诊断标准筛选。另选择非妊娠健康妇女30例为对照组，年龄23.7±2.6岁。所有研究对象均无原发性高血压及糖尿病等合并症，均无肝肾等疾病。取样前2周内未服用维生素类药物。组间年龄无显著性差异。
1．2 标本采集与实验方法：清晨空腹抽取研究对象肘静脉血5 ml，置于EDTA抗凝试管中，摇匀，立即放入4℃冰箱中保存。采血后2h内离心（3000rPm,20min）分离血清，置于－70℃冰箱中保存待测。血清Hcy测定：采用荧光标记免疫测定法，使用IMX Homocysteine 检测系统和试剂盒。测定步骤严格按说明书操作。
1．3 统计学方法：所有实验数据使用SPSS10.0软件进行t检验。
2 结 果
各组血清Hcy水平，见表1．表1 三组妇女血清Hcy水平测定结果（略）
3 讨 论
Hcy是一种含硫的氨基酸，由蛋氨酸通过蛋氨酸循环产生。其主要代谢通路是在甲基转移酶和VitB12作用下，由5－甲基四氢叶酸提供甲基，重新生成蛋氨酸。体内影响Hcy水平的主要因素包括两个方面，其一是遗传性代谢障碍，其二是后天获得性代谢障碍，常见于B族维生素缺乏，特别是叶酸和VitB12缺乏。Hcy代谢障碍，将造成Hcy蓄积，导致血浆中Hcy水平增高。
Hcy的致病机理尚存争议。当Hcy水平升高时容易被氧化生成同型半胱氨酸化合物，同时产生过氧化氢和超氧自由基。这些代谢物可损伤血管内皮细胞并使血管平滑肌细胞内一氧化氮生成减少。一氧化氮具有较强的松弛血管平滑肌作用。一氧化氮减少,致使血管平滑肌张力提高，而导致血压升高。本文研究结果显示，妊高征的发生与血浆Hcy水平呈正相关，提示，Hcy可能是妊高征发生、的重要致病因子。因此，妇女怀孕期间常规监测血浆Hcy水平，及时补充Hcy代谢必须物质如叶酸和VitB12，确保Hcy代谢通路畅通和血浆Hcy正常水平，可能是预防妊高征发生的有效手段。本研究结果显示，正常孕妇血清Hcy水平显著低于正常未孕妇女，可能是由于妊娠期间血容量增多，血液稀释；胎儿对必须氨基酸的需求增加，Hcy过度甲基化；胎儿利用Hcy增多所致［3］。Hcy水平降低有助于维持母体血管内皮细胞的完整性和冠状动脉的弹性，有利于调节母体血管对妊娠的适应。因此，Hcy水平降低可能有益于妊娠过程。
【】
［1］Laivur RI, Kaaja R, Turrpeinen U, et al.Plasma homocysteine levels elevated and inversely related sensitiveity in preeclampsia［J］. Obstet Gynecol,1999,93:489-493．
［2］张晓燕，牛秀敏.同型半胱氨酸与妊娠［J］.中华妇产科杂志，2003，38（5）：316-317．
［3］Warker MC,Smith CN,Perkins SL,et al.Changes in homocysteine levels during normal pregnancy ［J］.Am Obstet Gynecol,1999,180:660-664．
