200例供血者血浆乙肝病毒标志物检测及临床意义

【关键词】  血浆；乙肝；病毒；标志物；供血者

　　［摘要］ 目的：通过检测正常供血者血浆乙肝病毒标志物了解其乙肝病毒感染情况及血液质量。方法：用ELISA方法检测200例健康供血者的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项标志物。结果：在200例健康供血者中未检出HBsAg、HBeAg阳性标本，HBcAb阳性18例 (9.0％)， HBeAb阳性12例(6.0％)，HBsAb阳性98例(49.0%)。结论：由中心血站提供的血液制品符合卫生部颁布的HBsAg阴性质量标准，但仍有少数健康供血者HBcAb、HBeAb呈阳性，其中有可能存在传播HBV的风险，临床医师应严格输血指征。

　　［关键词］ 血浆；乙肝；病毒；标志物；供血者

　　安全的输血是临床医疗的重要手段和基本保证。为了确保患者获得质量安全、可靠的血液制品，了解临床用血质量和乙型病毒性肝炎感染情况,本资料采用ELISA方法检测了由银川市中心血站提供的200例健康供血者血液制品的乙肝病毒五项标志物，现将结果汇报如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　所检测的200例血液制品标本全部来自银川市中心血站提供的健康供血者的交叉配血血样。

　　1.2　方法　用ELISA方法检测乙肝病毒HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项标志物，试剂来自北京万泰生物药业有限公司，所有操作及结果判断均严格按照说明书进行。HBcAb检测采用1∶30倍稀释后的血样。

　　2　结果

　　200例血液制品标本没有检测出HBsAg、HBeAg阳性。HBcAb阳性18例，阳性率为9％，HBeAb阳性12例，阳性率为6％，HBsAb阳性98例，阳性率为49％。检出HBV血清标志物模式及分布见表1。

　　表1　200例健康供血者HBV标志物检出模式及分布(略)

　　3　讨论

　　随着输血技术采用了先进的仪器设备、试剂和实验方法， HBsAg的检测灵敏度从最初的凝集法和第一代 ELISA的30 ng/ml～50ng/ml,到第二代ELISA的1 ng/ml～10 ng/ml，到现在第三代ELISA的0.5 ng/ml～1.0 ng/ml(有的产品甚至达到0.2 ng/ml)，输血的安全性取得了巨大的成就 ［1］。从本文对200例健康供血者乙肝病毒HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项标志物检测结果可以看出，没有检测出HBsAg、HBeAg阳性标本，我院现在的血液制品质量符合卫生部颁布的《血站基本标准》中的相关要求。本文检测结果中HBcAb单项阳性比例不高(1.5%左右), 但HBcAb总阳性18例，阳性率9％。有报道在1990年，发现将近有10％的HBsAg阴性而HBcAb(特别是高浓度HBcAb)阳性的血液可以传播HBV［2］；近些年来，随着HBsAg检测灵敏度的逐步提高，这个数值有所下降。由于目前我国现有的HBsAg检测系统下,健康供血者筛查时仅仅做了HBsAg检测, 而HBsAg阴性而HBcAb阳性的血液传播HBV的情况尚没有得到足够的关注，已有研究报告表明这种检测系统下，HBV经输血传播的危险不容忽视［1］。卫生部于2006年1月颁布的《2006年至2010年乙型病毒性肝炎防治规划》中要求医疗卫生机构和单位要采取严格措施，把杜绝乙型病毒性肝炎经血液传播列为重要内容。目前一些国家已经把HBcAb也纳入健康供血者筛检的项目，也有学者主张采用50份混合血样做HBVDNA浓度检测(NAT检测)［3］ ,尽管这些会增加检测费用，但与现有市售高灵敏度的ELISA检测相比，对“窗口期”样品和高浓度HBcAb样品仍有更高的检出率，对进一步降低HBV经血传播的风险有着显著的意义。

　　：

　　［1］　王憬惺.乙型肝炎和输血［J］.输血杂志,2006，19(增刊)：16.

　　［2］　Viral Hepatitis. In:Nelson KE,williams CM,Graham NMH ed. Infectious disease epidemiology ［M］. Boston :Jones and Bartlet publishers,2004：567609.

　　［3］　Biswas R, Tobor E ,Hsia CC， et al.Comparativesensitivity of HBV NATs andHBsAg assay for detection of acute HBV infection［J］.Transfusion,2003,43:788.